Cardiology / EMer / Лекция1методы иссл ccc

Ограниченный местный цианоз у больного с варикозным расширением

и тромбофлебитом вен нижних конечностей.

Осмотр области сердца и периферических сосудов.

Верхушечный толчок - ограниченная

пульсация в V межреберье, кнутри от срединно-

ключичной линии слева, единственная

возможная физиологическая пульсация у здорового человека (всегда положительный).

Сердечный толчок (гипертрофия правого

желудочка) - пульсация слева от грудины,

распространяющаяся на подложечную область – в норме не наблюдается

«Пляска каротид» - видимая в покое

выраженная пульсация сонных артерий

(недостаточность аортального клапана, высокое пульсовое давление).

Симптом Мюссе – покачивание головы, часто синхронно с пульсацией сонных артерий Этот

(Альфред Мюссе – классик французской

литературы 19 века, страл аортальным пороком сердца с выраженным симптомом кивания головы).

Капиллярный пульс Квинке наблюдается у больных с недостаточностью клапана аорты, а

иногда при тиреотоксическом зобе.

Переполнение и расширение вен – следствие общего венозного застоя или местных нарушениях оттока крови.

При портальной гипертензии - затруднении

оттока через воротную вену коллатерали,

связывающие систему воротной вены с полыми, располагаются вокруг пупка, образуя «голову

медузы» (caput Medusae).

В области шеи можно видеть пульсацию

яремных вен – венный пульс.

В норме венный пульс отрицательный.

II. Пальпация.

В норме верхушечный толчок расположен в

V межреберье, на 1-1,5 см кнутри от левой

срединно-ключичной линии.

Основные свойства:

локализация, ширина (площадь, не более 2 см),

высота (амплитуда),

констриктивном перикардите).

При гипертрофии л.ж. – смещается влево до подмышечной линии и одновременно вниз в VI-VII межреберье.

При гипертрофии п.ж. – в.т. может также сместиться влево, т.к. левый желудочек оттесняется расширенным правым желудочком в левую сторону.

При врожденной аномалии положения сердца – расположения его справа (декстрокaрдия) – верхушечный толчок находится в V-межреберье на 1-1,5 кнутри от правой с.к.л.

Определение верхушечного толчка:

Пальпация сердечного толчка:

Определение эпигастральной пульсации:

Патологическая пульсация слева от грудины (2) при постинфарктной аневризме