Cardiology / EMer / желтуха

Симптом Кера – болезненность в точке проекции при пальпации желчного пузыря на вдохе.

Симптом Мерфи. - значительное усиление боли на вдохе при глубоком погружении пальцев правой руки врача в области желчного пузыря.

Симптома Захарьина – боль при перкуссии точки

желчного пузыря Симптом Василенко – --//--//-- на вдохе.

Симптома Мюсси-Георгиевского (френикус-симп-

том справа) – болезненность при надавливании между передними ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Лепене – болезненность при покалачивании ребром ладони в области правого подреберья.

Болезненность в зонах Захарьина-Геда:

•в области проекции желчного пузыря;

•в эпигастральной области;

•в поджелудочно-желчнопузырной точке;

•в плечевой зоне;

•в точке лопаточного угла;

•в паравертебральных точках справа от VIII до XI

грудного позвонка.

1.Диспептический синдром – результат висцеро-

висцерального рефлекса или поражения др. органов (желудка, поджелудочной железы,

кишечника).

Симптомы:

а) тошнота и рвота не приносят облегчения (часто при желчной колике);

б) горький вкус во рту (заброс желчи в желудок);

в) запоры или поносы (из-за нарушения секреторной и эвакуаторной функции ж.п.;

г) отрыжка.

2.Астеновегетативный синдром – результат нарушения вегетативной н.с.; признаки:

а) слабость; б) раздражительность;

в) бессонница;

г) снижение работоспособности.

3.Синдром механической желтухи.

4. Интоксикационный синдром связан с воспалительно-деструктивными изменениями в желчном пузыре.

а) температура тела с лихорадкой;

б) обложенный язык;

в) снижение аппетита; г) анемия;

д) общая слабость, недомогание.

5.Холецисто-Кардиальный синдром – связан с

иррадиацией болей и рефлекторным влиянием на коронарные сосуды, биохимическими сдвигами в кровь (интоксикация, гипокалиемия, нарушение ферментного и углеводного обменов):

а) боль в области сердца, тахикардия;

б) пульсового и венозного давления; в) нарушение коронарного кровообращения; г) нарушение сердечного ритма.

6.Синдром предменструального напряжения у женщин. Обострение заболевания появляется во II-ю фазу менструального цикла.

Осложнения ЖКБ:

1.Подпеченочная желтуха;

2.Водянка желчного пузыря;

3.Эмпиема желчного пузыря (СОЭ , лейкоцитоз,

«+» симптом Курвуазье возможный признак

закупорки общего желчного протока: сильно

увеличенный желчный пузырь у больных с

механической желтухой, t - гектическая).

Синдром Курвуазье-Террье – симптомокомплекс опухоли Фатерова соска, увеличенный ж.п.,

желтуха, ахоличный кал.

•Перфорация ж.п. в брюшную полость с развитием желчного перитонита.

•Прогрессирующая печеночная недостаточность;

•Продолжительная механическая желтуха часто

сопровождается холангитом и ведет к

вторичному циррозу печени;

•ЖКБ при длительном течении приводит к раку

желчного пузыря.