Cardiology / ГБ

•Диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ).

•β-АБ (пропранолол, метопролол, эсмолол предпочтительны при расслаивающей аневризме аорты и ОКС).

•Нейролептики (дроперидол).

•Ганглиоблокаторы (пентамин).

•Антиадренергические средства

(фентоламин при подозрении на феохромоцитому).

• Магния сульфат в/в (при беременности, нарушении мозгового кровообращения, судорожном синдроме)

При неосложненном ГК

возможно парэнтеральное, пероральное, сублингвальное

применение препаратов (в зависимости от выраженности

повышения АД и клинической симптоматики).

Моксонидин 200 мг сублингвально, эффект через 5-20 мин, продолжительность 4-6 часов.

Каптоприл 25 мг сублингвально, эффект через 1560 мин, продолжительность до 12 часов.

Пропранолол 10-40 мг внутрь, эффект развивается через 30-45 мин, продолжительность

— 6 часов.

Клонидин 0,075-0,15 мг сублингвально, эффект через 10-30 мин, продолжительность 6-12 часов. Выраженные побочные эффекты. Возможно развитие синдрома отмены!

Нифедипин 10 мг сублингвально, эффект через 5- 20 мин, продолжительность 4-6 часов. Часто гиперемия лица.

Цели терапии артериальной гипертензии

Основной целью лечения больного с АГ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Это предполагает воздействие на все обратимые факторы риска, такие как: o курение,

o снижение массытела,

o активизация физической активности,

o высокий уровень холестерина и диабет, o лечение сопутствующих заболеваний, o коррекция повышенного АД.

Немедикаментозные методы включают в себя:

-отказ от курения;

-снижение и/или нормализацию массы тела (достижения ИМТ < 25 кг/м2);

-снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин;

-увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю);

-снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

-комплексное изменение режима питания (увеличение употребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах).

Измерение АД в кабинете врача

-Пациент должен находиться в положении сидя в спокойной комфортнойобстановке в течение 5 мин до начала измерения АД. Следует произвести три измерения АД с интервалами в 1-2 мин.

-Регистрируется АД, являющееся средним из двух последних измерений.

-Следует использовать стандартную манжету (12-13 см шириной и 35 смдлиной). Манжета должна располагаться на уровне сердца, при этом необходимо обеспечить поддержку спины и руки пациента для избегания мышечного напряжения и изометрической физической нагрузки, приводящей к повышению АД.

-При первом посещении необходимо измерять АД на обеих руках. В дальнейшем следует измерять АД на той руке, на которой определяются более высокие значения.

-При необходимости измерять АД через 1 и 3 мин после вставания из положения сидя всем пациентам при первом посещении для исключения ортостатической гипотензии.

Контрольные вопросы

1.Дайте определение и диагностические критерии артериальной гипертонии.

2.Перечислите основные этиологические факторы артериальной гипертонии.

3.Назовите основные симптомы и методы диагностики артериальной гипертонии.

4.Перечислите причины развития артериальной гипертензии.

5.Осложнения артериальной гипертензии, что такое органы мишени?

6.Что такое степень, стадия и стратификация риска артериальной гипертензии?

7Какой отдел сердца страдает при артериальной гипертензии? Что такое аортальная конфигурация сердца?