Естественные методы планирования семьи (биологические).

1. Календарный (Огено-Кнауса). Не менее, чем за 6 месяцев определяется продолжительность менструальных циклов:

1. Из самого длинного вычитается число 11 (30-11=19);

2. Из самого короткого вычитается число 18 (26-18=8).

Таким образом, продолжительность фертильной фазы (когда может наступить беременность) с 8 по 19 день менструального цикла.

2. Температурный — измеряется температура в прямой кишке утром в течение 7-10 минут, не вставая с постели, не опорожняя мочевой пузырь и прямую кишку. Результаты отмечаются на графике. Базальная температура поднимается на 0,2-0,5˚С с момента овуляции. Фертильным считается период с начала месячных и до конца 3 подряд  дня подъема температуры.

3. Цервикальный (Джона и Эвелин Билинга) — определяется фертильная фаза по изменению характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов.

Метод лактационной аменореи — подразумевает использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Бесплодие развивается вследствие уменьшения пульсирующего выделения гонодотропин-рилизинг-гормона, подавлении секреции лютеогормона, необходимого для нормальной функции яичника.

Метод добровольной хирургической стерилизации (ДХС). Является необратимым и производится при хирургическом вмешательстве.

Женская ДХС основана на трубной окклюзии, т.е. хирургического блокирования проходимости фаллопиевых труб для воспрепятствования слияния сперматозоидов и яйцеклетки. Этого можно добиться во время лапароскопии, мини лапаротомии, традиционного чревосечения, а также гистероскопии после письменного добровольного согласия.

Вазэктомия — это прекращение фертильности у мужчин перевязкой Vas deferens.

Наиболее приемлемые контрацептивные методы с учетом возраста пациентов, сексуальной активности и репродуктивного анамнеза

1. Контрацепция для подростков: барьерные методы + спермициды, КПК (спустя 2 года после первых месячных), монофазные с прогестагенами III-го поколения или мультифазные, при наличии нескольких партнеров – КПК + презерватив («двойной голландский метод»).

2. Для молодого репродуктивного возраста (до первых родов): КПК III-го поколения моно- и мультифазные, в течение 3 месяцев до планируемой беременности барьерные методы и/или биологический, комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь «Евра™», при наличии нескольких партнеров – КПК + презерватив («двойной голландский метод»).

3.  Период лактации: «Мини-пили», ВМС, барьерные методы + спермициды, чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы, МЛА.

4. При желании увеличить интервал между родами: КПК, «Мини-пили», инъекционные контрацептивы, ВМС, барьерные методы + спермициды, внутривлагалищные («Ново-ринг»), комбинированный трансдермальный контрацептивный пластырь «Евра™», естественные методы планирования семьи (биологические).

5. Поздний репродуктивный возраст: добровольная хирургическая стерилизация, подкожные имплантанты, инъекционные контрацептивы, ВМС, КПК III-го поколения моно- и мультифазные с выраженным гестагенным эффектом, «Мини-пили», барьерные методы + спермициды.