Внутриматочные средства контрацепции (вмс).

Классификация современных ВМС:

Медикаментозные: выделяющие медь — «CuT 380 А», «Сu 200», «Мультилоуд С-375», «Нова-Т»; выделяющие гестагены; «Мирена» -контрацептивный эффект в течение 5 лет за счет выделения левоноргетрела в дозе 20 мкг/сут. Используется «Мирена» при гиперпластических процессах эндометрия и некоторых формах лейомиомы матки.

Преимущества ВМС контрацепции: высокая эффективность; немедленный контрацептивный эффект после введения; быстрое восстановление фертильности; возможность применения во время лактации.

Механизм действия ВМС:

1. уменьшает активность и выживаемость сперматозоидов (медь усиливает действие за счет спермато- и овотоксического действия ионов меди);

2. увеличивает спермицидный эффект слизи эндометрия;

3. уменьшает срок жизни яйцеклетки;

4. в случае оплодотворения яйцеклетки развитию беременности препятствуют следующие механизмы:

-            усиливается перистальтика фалопиевых труб и ускоряется попадание яйцеклетки в полость матки;

-            асептическое воспаление эндометрия;

-            повышается тонус матки в ответ на выделение эндогенных простогландинов;

-            энзимные нарушения (повышается содержание кислой и щелочной фосфотазы в слизистой тела матки).

Недостатки ВМС: увеличивают менструальные кровотечения; способствуют инфицированию матки и ее придатков; возможно образование пролежней, не исключена экспульсия ВМС; не защищает от ИПП и других БППП.

Противопоказания к применению ВМС: беременность; острые и подострые воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов; подростковый период; отсутствие в анамнезе родов; аномалии развития половых органов; эндометриоз; инфантилизм матки; эрозия шейки матки; нарушение менструального цикла; гиперплазия эндометрия; анемии; заболевания крови; экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, наличие искусственных клапанов сердца, диабет); наличие внематочной беременности в анамнезе и др.

 

Комбинированный гормональный контрацептив, вводимый во влагалище представлен устройством в виде кольца «Нова-ринг» фирмы «Органон».

Не защищает от ИПП и других БППП.

Комбинированный гормональный контрацептив трансдермального действия — «Евра™» является комбинированным трансдермальным контрацептивным пластырем, содержащим 6,00 мг норэлгестромина (НГМ) и 0,75 мг этинилэстрадиола (ЭЭ).

Пластырь Евра™ прикрепляют 1 раз в неделю на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища). В течение 4-й нед с 22-го по 28-й день цикла пластырь не используют.

Барьерные методы предохраняют от нежелательной беременности создани-ем механического препятствия для попадания спермы в шейку и полость матки.

Барьерные методы контрацепции:  «Мужские» - презерватив; «Женские» - влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки.

Защищает от ИПП и других БППП, включая ВИЧ/СПИД.

Спермициды — это поверхностно-активные химические вещества, инактивирующие или убивающие сперматозоиды во влагалище в течении нескольких секунд (но не более 2 минут) еще до попадания их в шеечный канал («Ноноксилон-9», «Отоксилон-9», «Бензалкония хлорид» («Фарматекс») и др.)

Данный вид контрацептивов выпускается в виде: гелей, паст, аэрозолей, растворимых влагалищных свечей, таблеток, мазей.

Неконтрацептивное действие спермицидов: заживляющее, антисептическое, антипротозойное, бактерицидное и бактериостатическое.

Защищает от ИПП и других БППП. Есть сведения о противовирусном (включая ВИЧ/СПИД) действии.