КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИЦЕМИИ
•Высокая температура тела (до 40 – 41 С0).
•Повторные ознобы.
•Нарастающая интоксикация, с нарушением сознания (заторможенность, интоксикационный делирий).
•Тахикардия.
•Тахипноэ.
•Цианоз.
•Гипотония
•Олигурия, протеинурия.
•Высокий лейкоцитоз и СОЭ, сдвиг формулы в влево, нарастание анемии.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИЦЕМИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
•Бледность кожных покровов (желтушный
оттенок, цианоз губ и ногтей).
•Петехиальная сыпь.
•Жидкий стул.
•Гипонатриемия, гипо- и диспротеинемия,
гипоосмоляльный синдром, гипогликемия.
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Септикопиемия ( синоним «гнилокровие»)
– форма сепсиса, при которой наряду с явлениями интоксикации организма, происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах (легкие, почки, мышцы, подкожная клетчатка, кожа, кости).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИКОПИЕМИИ
•Позднее начало.
•Тяжелые проявления интоксикации.
•Повторные ухудшения состояния.
•Короткие ремиссии.
•Полиорганная недостаточность (матки, легкие, почки, печень).
•Множественность поражения (наиболее характерное проявление септикопиемии).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИКОПИЕМИИ
•На 6-9 день после родов.
•Температура до 40 0С.
•Повторные ознобы.
•Адинамия, слабость, заторможенность или возбуждение.
•Бледность и цианоз слизистых, боли в мышцах и суставах.
•Сердечная недостаточность (тахикардия 120 – 130 уд./мин), снижение артериального давления.
•Тахипноэ (26 – 30 дыханий в минуту).
•Умеренный лейкоцитоз (10-16 * 109/л), СОЭ
(45-60 мм/час), анемия.
ЛЕЧЕНИЕ
•Воздействие на первичный очаг (матка – эндометрит, почки, молочные железы, абсцессы промежности, постинъекционный абсцесс).
•Комплексная терапия (АБ, ИТТ, общеукрепляющая, десенсибилизирующая, иммунокоррегирующия, симптоматическая, гормональная).
•Экстракорпоральные методы детоксикации (гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая оксигенация).
Воздействие на матку
•Выскабливание матки (при остатках
последа, сгустках крови).
•Промывание охлажденным
антисептическим раствором.
•Экстирпация матки (при перитоните,
после КС, неэффективной терапии ИТШ,
почечной недостаточности,
некротическом эндометрите, при
хрониосепсисе).
ИТШ
Термины: «септический шок», «эндоток- сический шок», «грамотрицательная
септицемия», «бактериальный шок» -
синонимы.
Однако эндотоксемия может встречаться и без сепсиса.
Поэтому более правильным является
термин «инфекционно-токсический шок» (ИТШ), учитывает роль основных факторов - инфекционного процесса и токсемии,
лежащих в основе этого вида шока.
ИТШ
ИТШ может развиться на любом этапе
гнойного заболевания, но чаще он
развивается при очередном обострении
гнойного процесса или в момент хирургического вмешательства, а также в любое время у больных сепсисом.
ФАЗЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
•Теплая нормотония
•Теплая гипотония
•Холодная гипотония
Основным признаком септического шока является неуклонное снижение артериального давления при отсутствии значительной кровопотери