- •Российский университет дружбы народов Медицинский институт
- •Репродуктивное здоровье
- •Планирование семьи
- •Высокий риск в случае незапланированной беременности
- •Классификация абортов
- •Современные методы прерывания беременности
- •Осложнения после искусственного аборта
- •Перенесенный аборт увеличивает риск
- •Контрацепция
- •Категории ВОЗ приемлемости методов контрацепции
- •Барьерные методы
- •Внутриматочная контрацепция
- •Добровольная хирургическая стерилизация
- •Самый эффективный метод контрацепции- гормональный
- •Гормональная контрацепция сегодня
- •Фармакологические эффекты КГК*
- •В состав КГК входят различные прогестагены
- •Гормональные контрацептивы
- •Монофазные комбинированные
- •Эволюция режимов КОК
- •Протективное влияние современных гормональных контрацептивов на репродуктивное здоровье (уровень доказательности: IA - IIB)
- •Влияние на принятие решения об использовании и приверженность к контрацепции
- •Основные аспекты применения КГК в лечебных целях
- •Обоснование лечебно- профилактического эффекта КОК
- •Когда ВОЗ считает обоснованным применение КОК
- •Контрацепция для кормящей мамы
- •Метод лактационной аменореи (МЛА)
- •Чисто прогестиновые оральные контрацептивы
- •Механизм действия дезогестрелсодержащих чистопрогестиновых оральных контрацептивов (ЧПОК)
- •Экстренная контрацепция – альтернатива аборту
- •Цель экстренной контрацепции -
- •Варианты экстренной контрацепции
- •Гормональные рилизинг - системы
- •Внутриматочная рилизинг- система (ЛНГ-ВМС) Мирена
- •Особенности применения ЛНГ-ВМС
- •Трансдермальная система (накожный пластырь)
- •Места аппликации пластыря
- •Влагалищное кольцо
- •Режим применения влагалищного кольца НоваРинг
- •Возраст
- •КОК, в состав которых входит не этинилэстрадиол, а эстрадиол, идентичный эндогенному
- •КОК с добавлением фолатов: новация в контрацепции
Возраст
•От менархе до 40 лет КОК могут применяться без ограничений (категория 1), после 40 лет - под тщательным врачебным наблюдением (категория 2)
•ЧПОК в любом возрасте могут применяться без ограничений (категория 1)
Задачи и возможности гормональной контрацепции у женщин после 40 лет
•Профилактика абортов и поздних родов
•Отсутствие отрицательного влияния на метаболические процессы
•Профилактика клинических проявлений климактерического синдрома
•Замедление процессов старения
КОК, в состав которых входит не этинилэстрадиол, а эстрадиол, идентичный эндогенному
Клайра |
применимы в любом возрасте |
Зоэли |
Режим динамического дозирования, имитирующий менструальный цикл
Первый контрацептив, в состав которого входит эстрадиола валерат
Содержит диеногест - гестаген, блокирующий пролиферацию эндометрия
Метаболическая нейтральность
Благоприятное влияние на менструальную кровопотерю
Благоприятное влияние на плотность костной ткани и состояние влагалищного эпителия
Монофазный препарат с минимальной
дозой гормонов (1,5\2,5 мг )для приема в режиме «24+4»
В состав входит 17ß-эстрадиол
Содержит номегестрел – производное прогестерона
Метаболическая
нейтральность
Благоприятное влияние на менструальную кровопотерю
Современные микродозированные препараты могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией
КОК с добавлением фолатов: новация в контрацепции
• В состав каждой таблетки двух КОК, содержащих дроспиренон (Джес Плюс, Ярина Плюс), добавлено 451 мкг Метафолина - активного метаболита фолиевой кислоты* (ФК), что позволяет нивелировать возможное влияние на метаболизм ФК генетических дефектов фермента Метилтетрагидрофолат-редуктазы
•В Джес Плюс входит этинилэстрадиол 20 мкг/ дроспиренон 3 мг/ левомефолат кальция (Метафолин) 451 мкг – 24 таблетки + только Метафолин 451 мкг – 4 таблетки
•В Ярина Плюс включены этинилэстрадиол 30 мкг/ дроспиренон 3 мг/ Метафолин 451 мкг, - 21 таблетка, только Метафолин 451 мкг - 7 таблеток. В упаковке 28 таблеток
*эквивалент 400 мкг ФК
КОК, фортифицированные фолатами: доказанные возможности [А]
•профилактика аборта, непланируемой беременности и их осложнений
•лечение акне и гирсутизма
•лечение предменструального синдрома
•коррекция дефицита витамина В9, прегравидарная подготовка
•снижение риска фолат-зависимых пороков развития плода, наследственных синдромов, онкологических заболеваний и аутизма у детей
•снижение уровня гомоцистеина
•снижение риска невынашивания
инедонашивания
беременности