Экстренная контрацепция – альтернатива аборту
ПОСЛЕ незащищенного или
неадекватно защищенного
Экстренная коитуса
контрацепция
Для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
нежеланной беременности
Показания к экстренной контрацепции
•сексуальное насилие
•контрацептивная неудача (нарушение целости использованного презерватива, экспульсия ВМК, пропуск таблетки КОК)
•незащищенный сексуальный дебют
•случайный незащищенный половой контакт
Группы-мишени для экстренной контрацепции
•подростки и молодые женщины
•женщины, имеющие противопоказания к использованию гормональной внутриматочной контрацепции
•кормящие матери
Цель экстренной контрацепции -
предотвратить нежелательную беременность на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации
Механизм действия
750 мкг ЛНГ*
Инактивация сперматозоидов
Задержка овуляции
Резкие децидуальные превращения эндометрия
NB! ЭК – эксклюзивный метод, не допускающий регулярного использования
женщины, использующие презерватив в качестве метода постоянной контрацепции, должны быть информированы о возможностях экстренной гормональной контрацепции
*ЛНГ - левоноргестрел
Варианты экстренной контрацепции
•левоноргестрел
•антигестагены (мифепристон, улипристала ацетат)
•метод Yuzpe (КОК)
•ВМС с медью
Два режима приема ЛНГ после незащищенного или неадекватно защищенного полового акта
•0,75 мг в пределах 72 часов после коитуса + 0,75 мг через 12 часов после первой дозы
•1,5 мг однократно одномоментно (рекомендуется как метод первого выбора)
Эффективность и безопасность ЛНГ
подтверждены ВОЗ [А]
Гормональные рилизинг - системы
• внутриматочная
•накожный пластырь
•субдермальный имплантат*
•влагалищное кольцо
* Импланон, содержит дезогестрел
Импланон NEXT обладает рентгеноконтрастностью
Внутриматочная рилизинг- система (ЛНГ-ВМС) Мирена
•Левоноргестрел-выделяющий внутриматочный контрацептив
•Механизм действия :
-изменение морфологии эндометрия,
-сгущение цервикальной слизи,
-снижение фертильных свойств сперматозоидов,
-подавление овуляции (5%-15%)
•В сутки в полость матки в среднем выделяется 20 мкг левоноргестрела*
* Существуют аналоги, выделяющие меньшую дозу ЛНГ (Кайлина), NB! от чего зависит длительность применения, а также ВМС,
выделяющие прогестерон (Прогестасерт)
Особенности применения ЛНГ-ВМС
•Вводится с 4-го по 6-й день менструального цикла
•Требует строгого соблюдения рекомендуемой техники введения
•Длительность использования – до 5 лет (Мирена – 5 лет, Кайлина – 1 год)
Особые преимущества ЛНГ-ВМС
•Не содержит эстрогенного компонента
•Оказывает терапевтическое воздействие при обильных менструациях* и дисменорее
•Длительность использования одного контрацептива – 5 лет (контрацептивный эффект может сохраняться до 7 лет)
* помимо показания Контрацепция, Мирена имеет показания в инструкции Идиопатическая меноррагия и Защита эндометрия в программах МГТ
Трансдермальная система (накожный пластырь)
•Комбинированный микродозированнный гормональный контрацептив
•Механизм действия :
-подавление овуляции
-сгущение цервикальной слизи
•В среднем в сутки через кожу в кровоток поступает 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норэлгестромина (пластырь Евра)
Особые преимущества накожного пластыря
•Неинвазивность
•Контрацептивный эффект после применения одного пластыря в течение недели сохраняется еще 48 часов
Места аппликации пластыря
•Верхняя наружная часть плеча
•Живот 
•Ягодицы
•Верхняя часть туловища, исключая область молочных желез
Режим применения трансдермального контрацептива
•Начало применения – 1-й день менструального цикла
•Время ношения одного пластыря – 7 дней
•В течение одного менструального цикла используются 3 пластыря
•4-я неделя свободна от ношения пластыря
Влагалищное кольцо
•Комбинированный ультрамикродозированнный гормональный контрацептив
•Механизм действия - подавление овуляции
•В сутки в кровоток в среднем поступает 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела (метаболит дезогестрела)
Особенности влагалищного пути введения*
• Ткани с хорошо развитым кровоснабжением
•Большая площадь абсорбции за счет складчатости слизистой
•Быстрое и равномерное поступление стероидов в системный кровоток
* На рисунке представлен разрез стенки влагалища
Режим применения влагалищного кольца НоваРинг
•Начало применения – 1-й день менструального цикла
•Время ношения одного кольца – 21 день (три недели)
•В течение одного менструального цикла используется 1 кольцо
•4-я неделя свободна от ношения кольца
Особые преимущества НоваРинга
•Ультрамикродозированный (15 мкг) гормональный контрацептив
•Возможность использования контрацепции один раз в месяц
•Автономность равномерного поступления стероидов
•Положительное влияние на эмоциональный и чувственный компонент сексуальных отношений