Барьерные методы
Принцип действия |
Преимущества метода |
Особенности метода |
|
|
|
Механическое |
• отсутствие влияния на |
• низкая |
препятствие попадания |
грудное вскармливание |
эффективность |
спермы в цервикальный |
• профилактика |
|
канал и/или химическая |
распространения ИППП |
|
инактивация спермы во |
• доступность |
|
влагалище |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИППП и контрацепция: двойная защита
«…При наличии высокого риска заражения ИППП/ВИЧ-инфекцией настоятельно рекомендуется прибегать к двойной защите … посредством использования презерватива в комбинации с другим средством контрацепции… в целях одновременного предупреждения беременности и профилактики инфекции…»
WHO: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 4th Edition, 2015 WHO/RHR/00.2
Внутриматочная контрацепция
Принцип действия |
|
Преимущества метода |
|
Особенности |
|
|
|
|
метода |
|
|
|
|
|
|
медь-содержащие средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
возможное влияние сразу |
• |
обратимость |
• |
повышает ( в 1,8- |
нескольких механизмов |
• |
не влияет на лактацию |
|
3,3 раза) риск |
(абортивный, асептическое |
• |
доступность |
|
возникновения |
воспаление, подавление |
|
заболеваний |
||
• |
достаточная эффективность |
|
||
функциональной |
|
органов малого |
||
|
|
|
||
активности эндометрия, |
|
|
|
таза |
ускорение перистальтики |
|
|
• |
риск экспульсии |
маточных труб) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гормоновыделяющая система Мирена |
|
|
||
|
|
|
|
|
возможное влияние сразу |
• |
обратимость |
• |
риск экспульсии |
нескольких механизмов |
• |
не влияет на лактацию |
|
|
(абортивный, обратимая |
• |
по эффективности превосходит |
|
|
атрофия эндометрия, |
• |
хирургическую стерилизацию |
|
|
ускорение перистальтики |
достоверно снижает риск ВЗОМТ |
|
|
|
маточных труб) |
• |
достоверно снижает риск |
|
|
|
• |
внематочной беременности |
|
|
|
терапевтический эффект при |
|
|
|
|
|
гиперполименорее и дисменорее |
|
|
|
|
|
|
|
Добровольная хирургическая стерилизация
Принцип действия |
Преимущества метода |
Особенности метода |
Хирургическая операция |
• |
эффективность |
• проводится в |
|
приводит к |
• |
возможность |
соответствии о статьей |
|
невозможности |
«Медицинская |
|||
|
выполнения во время |
|||
транспорта яйцеклетки из |
|
стерилизация» Основ |
||
|
операции кесарева |
|||
фолликула в матку и, |
|
законодательства РФ по |
||
|
сечения |
|||
следовательно, ее |
|
охране здоровья |
||
• |
не оказывает влияния на |
|||
оплодотворения |
граждан |
|||
|
лактацию |
|||
|
|
|
Самый эффективный метод контрацепции- гормональный
Метод/Индекс Перля |
С учетом |
При правильном |
|
погрешностей |
применении |
Спермициды |
21 |
6 |
Календарный метод |
|
9 |
Прерванный половой акт |
19 |
4 |
Презерватив |
12 |
3 |
ВМС |
0,8 |
0,6 |
Гормональная контрацепция сегодня
Гормональные рилизинг- системы
Левоноргестрел- выделяющая внутриматочная система
Влагалищное
кольцо
Накожный
пластырь
Чисто
прогестиновые
контрацептивы
Чисто прогестиновые таблетки (ЧПТ*)
Парентеральные
Комбинированные
контрацептивы
Таблетированные
Парентеральные
?
*может применяться термин ЧПОК – чисто прогестиновые оральные контрацептивы
Фармакологические эффекты КГК*
•Торможение овуляции, подавление выработки РГЛГ **
•Блокада циклического характера секреции ФСГ и ЛГ
•Снижение выработки стероидов яичниками
•Нарушение подготовки эндометрия к имплантации
•Сгущение цервикальной слизи, препятствие проникновению сперматозоидов в полость матки и труб
•Блокада подвижности сперматозоидов
* КГК – комбинированные гормональные контрацептивы ** РГЛГ – рилизинг-гормон к ЛГ, вырабатывается гипоталамусом
В состав КГК входят различные прогестагены
Производные
прогестерона
-хлормадинон ацетат
-медроксипрогестерон ацетат
-ципротерон ацетат
Производные
спиронолактона
- дроспиренон
Производные
тестостерона
-норэтистерон
-норэтинодрел
-этиндиола диацетат
-линестренол
-левоноргестрел
-норгестимат
-гестоден
-дезогестрел
-диеногест
NB!В КГК прогестаген оказывает собственно контрацептивный эффект, а также определяет неконтрацепивные свойства препарата
Гормональные контрацептивы
Комбинированные (эстроген-гестагены)
Монопрепараты (микродозы гестагенов)
Монофазные |
|
С динамическим режимом |
|
дозирования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Многофазные |
|
|
|
Трехфазные |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Монофазные комбинированные |
* |
оральные контрацептивы (КОК) |
|
|
|
|
|
|
|
Высокодозированные |
|
|
Низкодозированные |
(35 мкг и более) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микродозированные
Содержащие 20 мкг этинилэстрадиола
Содержащие 30 мкг этинилэстрадиола
Содержащие 15 мкг |
*Красным кругом |
|
этинилэстрадиола |
||
на рисунке выделен |
||
|
этинильный радикал |
|
|