Окно терапевтических возможностей
Это период, объединяющий менопаузальный переход и раннюю постменопаузу. Начало гормонотерапии менопаузальных расстройств в этот период времени способствует снижению на 20–50% риска развития в дальнейшем ИБС,постменопаузального остеопороза и старческой деменции
Менопаузальный
синдром
Ранние симптомы
(совпадают с перименопаузой)
Средневременные
(1-5 лет после менопаузы)
Поздние обменные нарушения
(свыше 5 лет после менопаузы)
менопаузального
синдрома
Вазомоторные
приливы жара, ознобы, гипергидроз, гипотония или гипертензия, головные боли, сердцебиение
Эмоционально-психические
усталость, перепады настроения, возбудимость, нервное истощение, тревожность, бессонница, раздражительность, сонливость, уход в себя, беспокойство, депрессия, забывчивость, слабость, невнимательность, снижение либидо
Средневременные
симптомы менопаузального синдрома
Урогенитальные сухость во влагалище, зуд, жжение, цисталгии, расстройства мочеиспускания, рецидивирующие инфекции мочеполового тракта
Cексуальная дисфункция
Пролапс гениталий
Изменения кожи и ее придатков снижение эластичности, сухость и пигментация кожи, появление морщин, сухость и ломкость ногтей, сухость слизистых оболочек, усиление роста волос
Цистоцеле
Ректоцеле
Поздневременные
симптомы менопаузального синдрома
Постменопаузальный метаболический синдром:
-атеросклероз;
-артериальная гипертензия;
-дислипидемия;
-инсулинорезистентность.
Костно-мышечные симптомы:
-остеопороз;
-остеоартрит.
Неврологические симптомы:
-снижение когнитивной функции;
-снижение памяти, зрения, слуха.
Болезнь Альцгеймера.
Метаболический
синдром
Инсулинорезистентность
Нарушение толерантности к углеводам (вплоть до манифестации сахарного диабета)
Гиперинсулинемия
Повышение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПОНП
Снижение уровня ЛПВП
Артериальная гипертензия
«Верхний» (абдоминальный) тип ожирения
Остеопороз
«Системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и микроструктурными изменениями, и, как результат - увеличением хрупкости костей с подверженностью переломам»*
При этом плотность костной массы снижена более чем на 2,5 SD по сравнению с нормой**
* Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis, Am J Med 1993;94:646.
** Kanis JA et al, J Bone Miner Res 1994;9:1137.