ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ:

•трансвагинальный

•абдоминальный

•лапароскопический

•автоматизированный (робототехника, англ. — robotics). Хирург работает за компьютерным терминалом, управляя роботом;

•комбинированный влагалищный и лапароскопический доступ при выполнении сакрокольпопексии.

А.ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ (ЦИСТОЦЕЛЕ):

•передняя кольпоррафия в сочетании с антистрессовыми операциями;

•передняя кольпоррафия;

•паравагинальная реконструкция;

•передняя кольпоррафия с использованием синтетического материала;

•реконструкция переднего отдела тазового дна по технологии TVM (tension free vaginal mesh – трансвагинальное использование синтетической сетки) с использованием проводников.

В. СРЕДНИЙ ОТДЕЛ (ОПУЩЕНИЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ)

•1. влагалищная гистерэктомия;

•2. крестцово-остистая фиксация;

•3. фиксация к подвздошно-копчиковой связке;

•4. кульдопластика;

•5. сакрокольпопексия;

•6. укорочение крестцово-маточных связок;

•7. реконструкция тазового дна с использованием сетчатых имплантатов;

•8. операция Нэйгебауэра-Лефора;

•9. кольпэктомия.

С. ЗАДНИЙ ОТДЕЛ (ЭНТЕРОЦЕЛЕ, РЕКТОЦЕЛЕ, ТАЗОВАЯ ДЕСЦЕНЦИЯ)

•1. задняя кольпоррафия;

•2. леваторопластика;

•3. кульдопластика;

•4. ушивание грыжевого мешка при энтероцеле;

•5. интравагинальная слинговая операция;

•6. реконструкция заднего отдела тазового дна по технологии TVM с использованием проводников.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Реконструкция среднего отдела тазового дна осуществляется трансвагинальным, лапароскопическим и абдоминальным доступами.

Фиксацию купола влагалища к крестцово-остистой связке, выполняе- мую при различных хирургических доступах, можно считать очень надеж- ной хирургической процедурой, эффективно предупреждающей постги- стерэктомический пролапс. Для укрепления купола влагалища можно применять и операцию сакрокольпопексии

При пролапсе половых органов у пожилых женщин, не живущих половой жизнью, можно предложить кольпоклейзис

(операция Нейгебауэра–Лефора)