Операция по Китли-Тореку-Герцену

Второй момент – разделение мошоночно-бедренного анастомоза:

-экономное иссечение от собственной фасции бедра кожного рубца по окружности анастомоза

-ушивание кожной раны бедра

-Ушивание кожной раны в области дна мошонки

НИЗВЕДЕНИЕ ЯИЧКА С ФОРМИРОВАНИЕМ НОВОЙ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ НОЖКИ (аутотрансплантация яичка)

Этапы операции:

1.Пересечение тестикулярной сосудисто-венозной ножки

2.Подключение сосудистой ножки к нижним эпигастральным сосудам

3.Мобилизация семявыносящего протока, погружение яичка во вновь образованное ложе

4.Ушивание раны

ВАРИКОЦЕЛЕ

(varices – вздутие, cele – опухоль) расширение вен семенного канатика

Левостороннее – 80% Двустороннее – 10% Правостороннее – 10%

Оперативные вмешательства при варикоцеле

Операция В.В. Яковенко (1955) – на наружном коллекторе. Этапы операции:

1.Рассечение тканей мошонки и обнажение влагалищной оболочки яичка

2.Выведение в рану яичка, семенного канатика и выделение кремастерной вены

3.Перевязка и иссечение кремастерной вены

4.Погружение яичка, влагалищной оболочки и семенного канатика в мошонку

5.Послойное зашивание раны

Иссечение вен наружного коллектора (v. cremasterica) пo Яковенко (в рамке—хирургический доступ)

ВАРИКОЦЕЛЕ

Операция Иванисевича (1918)– на внутреннем коллекторе пересечение и перевязка тестикулярной вены

Этапы операции:

1.Послойное рассечение мягких тканей в проекции пахового канала параллельно паховой связке до брюшины

2.Отслаивание брюшины и обнажение тестикулярной вены в забрюшинном пространстве

3.Отделение тестикулярной вены от тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов

4.Перевязка и пересечение тестикулярной вены

5.Послойное зашивание послеоперационной раны

Операция на внутреннем венозном коллекторе (v. testicularis) по Иванисевичу (в рамке— хирургический доступ)

ВАРИКОЦЕЛЕ

Операция на венах придатка – модификация Кирпатовского

Этапы операции

1.Рассечение мягких тканей в паховой области и вскрытие пахового канала

2.Выведение яичка с влагалищной оболочкой

3.Ревизия внутреннего (v. testicularis) и наружного (v. cremasterica) венозных коллекторов

4.Перевязка и иссечение пораженных участков того или иного коллектора

5.Вскрытие влагалищной оболочки и ревизия вен придатка

6.Мобилизация и иссечение вен придатка

7.Ушивание влагалищной оболочки и погружение яичка в мошонку

8.Послойное зашивание раны

Операция варикозэктомии в модификации Кирпатовского. Яичко с придатком вывихнуто в рану с целью перевязки и иссечения расширенных вен придатка

ВОДЯНКА ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Водянка яичка и семенного канатика (гидроцеле и фуникулоцеле)

– облитерация влагалищного отростка в дистальном и проксимальном конце и скопление жидкости в среднем его отделе (киста семенного канатика)

Операции при водянке яичка

Операция Винкельмана

Этапы операции:

1.Рассечение мягких тканей в области мошонки

2.Рассечение собственных оболочек яичка и сшивание их в вывороченном положении вокруг яичка и придатка

3.Ушивание операционной раны

Операция Бергмана – отсечение собственных оболочек яичка