8.Ранения мочевого пузыря

Внутрибрюшинные

Этапы операции

1. Лапаротомия

2. Ушивание раны мочевого пузыря

3. Дренирование мочевого пузыря

4. Зашивание раны передней брюшной стенки

Внебрюшинные

Хирургическая тактика

1. Первичная хирургическая обработка раны мочевого пузыря

2. Дренирование мочевого пузыря (создание оттока мочи из мочевого пузыря)

3. Дренирование клетчаточных пространств таза

СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

- эпицистостомия - высокое сечение мочевого пузыря (sectio alta)

- надлобковая пункция мочевого пузыря

- периодическая катетеризация

- постоянная катетеризация

- временное дренирование двумя дренажами

- самостоятельное мочеиспускание

Этапы операции эпицистостомии

1. Разрез передней брюшной стенки (нижне-срединный)

2. Обнажение мочевого пузыря

3. Разрез стенки мочевого пузыря и введение катетера

4. Зашивание раны передней брюшной стенки до катетера

9. ОПЕРАЦИИ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ (ТРУБНОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ

Радикальная (удаление маточной трубы)

1. Лапаротомия

2. Выведение в рану маточной трубы (матки с придатками)

3. Остановка кровотечения (наложение кровоостанавливающих зажимов на брыжейку и маточный конец трубы)

4. Мобилизация маточной трубы

5. Отсечение маточной трубы

- пересечение маточной трубы у угла матки

- клиновидное иссечение матки вместе с концом маточной трубы

6. Перитонизация культи маточной трубы

7. Зашивание раны передней брюшной стенки

Консервативные

- Туботомия

• рассечение стенки маточной трубы и удаление плодного яйца

- Резекция маточной трубы

• удаление участка маточной трубы с плодным яйцом