6 Заболевания магистральных сосудов нижних конечностей / Заболевания сосудов

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

Частота окклюзии аорты и артерий нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе:

I – аорто-подвздошный сегмент (синдром Лериша);

II – бедренно-подколенный сегмент; III – артерии голени;

IV – подвздошно-бедренный сегмент;

V – подколенный сегмент

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ

Облитерирующий эндартериит – хроническое системное заболевание проявляющееся вначале спазмом, а затем облитерацией и тромбозом мелких, а затем и более крупных артерий (артерий мышечного и смешанного типа).

КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХАН)

•повышенная чувствительность к низким температурам;

•чувство усталости на стороне поражения;

•чувство онемения, парестезии, судороги;

•синдром перемежающейся хромоты (ишемия напряжения);

•боль в покое;

•в поздних стадиях трофические расстройства (язвы, некрозы, гангрена);

•обеднение волосяного покрова;

•бледность и истончение кожи н/конечностей;

•снижение кожной температуры;

•отсутствие или ослабление пульсации на артериях ниже уровня поражения.

СИМПТОМЫ ХАН

•Симптом плантарной ишемии Оппеля – побледнение кожи стопы при поднятии н/конечности кверху.

•Симптом Панченко – появление боли в икроножных мышцах в положении «нога на ногу».

•Симптом Гольдфлама – чувство усталости при сгибании стопы.

•Симптом Самуэльса – побледнение кожи при сгибании стопы.

•Симптом «белого пятна» – при давлении на подошвенную поверхность I пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5- 10 сек – нормальная окраска).

•Изменение окраски кожи в зависимости от положения н/конечностей: в положении лёжа при поднятой н/конечности появляется бледность кожи стоп через 1 мин, при опущенных вниз н/конечностях появляется ярко-красная окраска стоп.

ДИАГНОСТИКА ОАН и ХАН

Определение пульса на артериях:

а) бедренной

б) подколенной

в) тыла стопы

г) задней большеберцовой

д) плечевой

е) подмышечной