6 Заболевания магистральных сосудов нижних конечностей / Заболевания сосудов
.pdf
КЛАССИФИКАЦИЯ ВБ
Классификация CEAP (1995 год)
•Класс 2 (С2) – варикозные вены:
С2а – подкожные постоянно расширенные вены > 3 мм в диаметре в положении стоя;
С2s – варикозные вены + симптомы.
•Класс 3 (С3) – отёк:
С3а – ощутимое увеличение объёма жидкости в подкожной ткани, после надавливания остаётся ямка;
С3s – отёк + симптомы.
•Класс 4 (С4) – изменения кожи в виде пигментации (коричневое потемнение кожи, обычно развивающееся в области лодыжек с возможностью распространения на стопу и всю н/конечность), экземы (эритема, пустулы, экссудация или гиперкератоз, зуд), липодерматосклероза (локальное уплотнение кожи с возможным рубцеванием).
КЛАССИФИКАЦИЯ ВБ
Классификация CEAP (1995 год)
•Класс 5 (С5) – кожные изменения (класс 4) + зажившие трофические язвы.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВБ
Классификация CEAP (1995 год)
•Класс 6 (С6) – кожные изменения (класс 4) + открытые трофические язвы.
ОСЛОЖНЕНИЯ ВБ
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
ТРОМБОЗ И ТРОМБОФЛЕБИТ |
КРОВОТЕЧЕНИЕ |
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА |
ТЭЛА |
АНЕМИЯ |
ИНВАЛИДИЗАЦИЯ |
ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – полиэтиологический
синдром, осложняющий течение ХЗВ и характеризующийся
хронической прогрессирующей венозной гипертензией,
анатомической и патофизиологической дисфункцией вен (как
клапанного аппарата, так и собственно венозной стенки),
патологическим рефлюксом крови в поверхностных, глубоких и
перфорантных венах, вторичными изменениями преимущественно
покровных тканей конечности.
Наличие ХВН является критерием декомпенсации ХЗВ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХВН
Степень ХВН |
Основные клинические |
|
симптомы |
||
|
||
0 |
Отсутствуют |
|
1 |
Синдром «тяжёлых ног», |
|
преходящий отёк |
||
|
||
|
Стойкий отёк, гипоили |
|
2 |
гиперпигментация, |
|
липодермосклероз, экзема. |
||
|
||
|
Судороги в икроножных мышцах |
|
|
в ночное время |
|
3 |
Венозная трофическая язва |
|
(открытая или зажившая) |
||
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВБ
Дифференциальная диагностика ВБ
проводится преимущественно с
варикозной формой
посттромбофлебитического
синдрома (ПТФС), развивающегося в
отдалённом периоде после
перенесённого тромбофлебита
глубоких вен н/конечностей
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВБ
Синдром Клиппель-Треноне – характеризуется исключительным
поражением н/конечностей с наличием диффузного атипичного
варикоза, увеличением объёма и длины конечности и наличием
сосудистых и пигментных пятен, повышением местной кожной
температуры, ранним формированием трофических нарушений.
Причиной заболевания является гипоили аплазия глубоких вен.
Чаще всего поражается подколенная, реже бедренная и подвздошная вены, вены голени.
Диагноз подтверждается при УЗДГ и флебографии.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВБ
Синдром Паркса-Вебера-Рубашова – заболевание,
характеризующееся наличием врождённых артерио-венозных
соустий. Последние могут быть в форме макрофистул между
магистральными сосудами и множественных микрофистул.
Клиника: варикоз, гигантизм конечности, локальная гипертермия,
систолическое дрожание вен, ранние трофические проявления.
Характерны общие гемодинамические нарушения, обусловленные правожелудочковой недостаточностью.
Диагноз подтверждается при УЗДГ и артериографии.
ДИАГНОСТИКА ВБ
•Сбор анамнестических данных
•Физикальное обследование (в вертикальном и горизонтальном положении) и проведение функциональных «венозных» проб
•УЗДГ
Инвазивные методы диагностики (флебография, лимфография,
сцинтиграфия) показаны при рецидивных формах заболевания,
реконструктивных операциях на глубокой венозной и
лимфатической системах.