6 Заболевания магистральных сосудов нижних конечностей / Заболевания сосудов
.pdf
РАБОТА СЕРДЦА И ДИАФРАГМЫ
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
Понятие «хронические заболевания вен» (ХЗВ) включает в себя
все клинические проявления, возникающие вследствие
дисфункции венозной системы нижних конечностей и носящие
прогрессирующий хронический характер. К ним относятся:
•варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей;
•тромбофлебит и флеботромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
•посттромбофлебитический синдром (последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Варикозная болезнь (ВБ) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови в поверхностной венозной системе из-за вертикальных и горизонтальных рефлюксов крови и дисфункции «мышечновенозной помпы» нижних конечностей, обусловленное врожденной или приобретенной недостаточностью венозной системы и проявляющееся синдромом варикоза, а также рядом клинических осложнений (тромбофлебит, трофические изменения кожи, кровотечения).
Синдром варикоза – мешковидное расширение, удлинение и извитость подкожных вен.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (эпидемиология)
ВБ встречается у 15-20% населения и характеризуется ранними
клиническими проявлениями (в возрасте 15-18 лет) и зависит от
возраста и пола пациента:
•у мужчин от 3% в возрасте 30 лет до 20%-50% в возрасте более
70 лет.
•у женщин от 20% в возрасте 30 лет до 50% в возрасте более
70.
Соотношение мужчин и женщин с клиническими проявлениями ВБ
– от 1:1,5 до 1:2.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВБ
ВБ – результат взаимодействия двух факторов:
•предрасполагающих – «синдром соединительнотканной недостаточности» (выработка дефектных эластических и коллагеновых волокон), гормональные нарушения;
•и производящих – венозная гипертензия вследствие длительного ортостаза, беременности и родов, гиподинамии, ХОЗЛ и пр.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВБ
ВРОЖДЁННАЯ СЛАБОСТЬ МЫШЕЧНОГО СЛОЯ СТЕНКИ ВЕНЫ, НЕДОРАЗВИТИЕ КЛАПАНОВ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН
ПОСЛЕДСТВИЯ ОРТОСТАЗА, ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ, ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
РАСШИРЕНИЕ ВЕН
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ОСТИАЛЬНОГО КЛАПАНА
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ СБРОС
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН
ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ СБРОС
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И РАЗВИТИЕ ВЕНОЗНОЙ ИШЕМИИ
ОТЁКИ |
ПИГМЕНТАЦИЯ |
ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ |
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВБ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВБ
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВБ
КЛАССИФИКАЦИЯ ВБ
Классификация CEAP (1995 год)
Данная классификация учитывает клинику (C), этиологию (E), локализацию поражения (A) и патогенетические особенности заболевания (P):
•Класс 0 (С0):
С0а – отсутствие видимых или пальпаторных признаков заболевания вен;
С0s – отсутствие видимых или пальпаторных признаков заболевания вен + симптомы (боль, распирание, тяжесть, зуд, судороги).
•Класс 1 (С1):
С1а – телеангиоэктазии или сетчатые вены (телеангиоэктазия – конгломерат
постоянно расширенных внутрикожных венул < 1 мм в диаметре; сетчатые вены – постоянно расширенные синеватые внутрикожные вены, обычно > 1 мм и < 3 мм в диаметре);
С1s – телеангиэктазии или сетчатые вены + симптомы.