6 Заболевания магистральных сосудов нижних конечностей / Заболевания сосудов
.pdf
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Медицинский факультет Кафедра факультетской хирургии
(зав. кафедрой, д.м.н., профессор А.Е. Климов)
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ (артериальная недостаточность)
ОСТРЫЕ |
ХРОНИЧЕСКИЕ |
|
Облитерирующий |
Тромбоз |
атеросклероз |
|
Облитерирующий |
Эмболия |
эндартериит |
|
Диабетическая |
|
ангиопатия |
|
Облитерирующий |
|
тромбангиит (болезнь |
|
Бюргера) |
|
Болезнь Рейно |
ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОАН)
ТРОМБОЗ |
ЭМБОЛИЯ |
|
Триада Вирхова: |
|
|
• повреждение стенки |
Фрагментация тромба левой |
|
сосуда; |
||
половины сердца или аорты. |
||
• изменение состава крови; |
||
|
||
• нарушение тока крови. |
|
|
|
На фоне заболеваний |
|
На фоне хронических |
сердца и аорты (аневризма |
|
сердца, пороки сердца, |
||
обструктивных заболеваний |
||
эндокардит, |
||
артерий. |
||
атеросклеротический |
||
|
||
|
кардиосклероз, аритмия). |
КЛИНИКА ОАН
•Боль (внезапно возникающая, интенсивная, постоянного характера, имеющая тенденцию к снижению с течением времени);
•Бледность кожных покровов конечности, сменяющаяся цианозом с мраморным оттенком;
•Парестезии, нарушение поверхностной и глубокой чувствительности;
•Похолодание конечности;
•Снижение объёма активных движений в конечности вплоть до паралича, развитие мышечной контрактуры
6
КЛИНИКА ОАН
Бледность кожных покровов с |
|
«мраморным рисунком» |
Ишемическая контрактура мышц |
7
КЛАССИФИКАЦИЯ ОАН
Ишемия |
Симптом «перемежающейся хромоты» |
|
напряжения |
||
|
Степень 1а Чувство онемения и похолодания
Степень 1б Болевой синдром
Степень 2а Нарушение поверхностной чувствительности и активных движений (парез)
Степень 2б Отсутствие активных движений (плегия)
Степень 3а Субфасциальный отёк, нарушение глубокой чувствительности
Степень 3б Парциальная контрактура
Степень 3в Тотальная контрактура
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Облитерирующий атеросклероз – системное заболевание, характеризующееся поражением стенки (преимущественно интимы) артерий эластического типа путём формирования атеросклеротических бляшек.
Наиболее часто заболевание встречается у мужчин старше 40 лет, при этом поражение артерий нижних конечностей сочетается с поражением сосудов миокарда и головного мозга.
Факторами риска являются:
•артериальная гипертензия;
•дислипидемии;
•сахарный диабет;
•гиподинамия;
•курение
П
Сни
Снижени |
слом |
Нару |
а |
Бол |
, гангрена) |