Антидепрессанты
Ушкалова Е.А.
д.м.н., проф. кафедры общей и клинической фармакологии РУДН
В 2016 г. более миллиарда человек (около 16% населения мира) страдали психическими или аддиктивными расстройствами.
Депрессией страдает примерно 300 миллионов человек в мире
Депрессия - основная причина бремени заболеваний,
связанных с психическим здоровьем
Определение ВОЗ
Депрессия – это широко распространенное психическое нарушение, которое характеризуется унынием, потерей интереса, неспособностью радоваться и получать удовольствие, чувством вины или низкой самооценкой, нарушениями сна, аппетита, чувством усталости и плохой концентрацией внимания.
Она может быть длительной или повторяющейся и в значительной мере снижает способность человека нормально функционировать во время работы, учебы или в повседневной жизни. В самой тяжелой форме депрессия может приводить к самоубийству.
http://www.euro.who.int/ru/home
Эпидемиология депрессий
Риск заболевания на
протяжении жизни
составляет 7% - 12%
для мужчин и 20% -
25% для женщин
Пик заболеваемости приходится на возраст
между 20 и 40 годами
Более 5 млн. российских женщин
страдают
депрессивными
расстройствами
Kay J. Psychiatry: Behavioral Science
and Clinical Essentials.
Philadelphia:W.B. Saunders, 2000.
Значение депрессий в современном мире
Большое депрессивное рас-
стройство – 4 причина гло-
бального бремени заболевания (преждевременная смерть+ инвалидизация)
По показателю YLD БДР
занимают 2 место среди всех патологий. К 2030 г прогнозируется
перемещение БДР на первое место (WHO 2004, 2010).
Эпидемиология депрессий у соматических больных
У соматических больных распространенность депрессии сопоставима с распространенностью
артериальной гипертензии или превышает ее
В разных странах у больных, обращающихся
за медицинской помощью по поводу соматических симптомов, при целенаправленном скрининге депрессия выявляется в 69% случаев (45 – 95%).
Депрессией страдают 20-60% больных
хроническими заболеваниями
depression. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1996..
Jiang W, et al. Arch Intern Med 2001;161:1849-56. Simon GE, et al. N Engl J Med 1999; 341: 1329–35. Crum RM, et al. Psychosom Med 1994; 56:109–117. Krishnan KR, et al. Biol Psychiatry 2002;52:55988Wells KB, et al. Caring for.
Лекарственные средства, наиболее часто провоцирующие развитие депрессии
Резерпин,
бета-адреноблокаторы,
блокаторы кальциевых каналов,
дигоксин,
метилдопа
леводопа,
стероиды
нестероидные противовоспалительные средства,
изотретиноин,
аминофиллин и теофиллин,
циметидин,
метоклопрамид
интерферон-
антидепрессанты
MacHale S. Advances in Psychiatric Treatment (2002) 8: 297-305
Депрессию могут провоцировать более 100 ЛС (МНН
Влияние депрессии на заболеваемость, смертность и качество жизни
Снижение приверженности
пациентов лечению и
аккуратности выполнения
рекомендаций и
назначений врача (ЛС,
диета, физическая
нагрузка, курение,
потребление алкоголя и
т.д.)
Повышение риска смерти вследствие самоубийства
(совершают до 30%
больных), аварий, ИБС,
заболеваний органов
дыхания и инсульта
.
Angst F, et al. J Affect Disord 2002;68:167-181. Stark C, et al. BMJ 1995;311:1368-1369
Влияние депрессивных расстройств на течение и исход беременности
Замедление роста плода, низкий вес при рождении
Повышенные уровни кортизона и катехоламинов у новорожденных,
болеечастая госпитализация
новорожденных в отделения 
интенсивной
терапии
Значение лечения депрессии у соматических больных
Адекватная терапия депрессии позволяет улучшить качество жизни больных и исходы соматических заболеваний
По данным мета-анализа,
применение антидепрессантов у больных
депрессией с сопутствующей соматической патологией ассоциируется с трехкратным повышением выздоровления по сравнению с применением плацебо
Crum RM, et al. Psychosom Med 1994; 56:109–117. Katzelnick DJ, et al. Arch Fam Med 2000;9:345-351. Whooley M A, Simon GE.. NEJM 2000; 343:1942-1950. Gill D, Hatcher S. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):CD001312.