11. Ж37 жалуется на лихорадку до 38,9с, ознобы, боли в поясничной области справа

Объективно: область почек не изменена, отеков нет. Симптом поколачивания + в поясничной области, больше справа. АД 120/76 мм.рт.ст. Т тела 38,7С. Узи почек – патологий нет.

Общий анализ крови: лейкоциты 15х10в9/л ↑, я 18, СОЭ 100 мм/ч↑

Биохимия крови: С-РБ 57 мг/л↑, креатинин 74 мкмоль/л, СКФ 95 мл/мин/1,73м2

Общий анализ мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, много бактерий

• Ведущий синдром: инфекции мочевых путей верхних, овс

• Дообследование: посев на определение чувствительности к а/б

• Диагноз: острый пиелонефрит

• Лечение: антибиотикотерапия(цефалоспорины 3 и 4 поколения)

Анемии и лейкозы

1. П-ка47 жалуется на слабость. Утомляемость, головокружение, шум в ушах, пристрастие

к запаху бензина, ломкость ногтей и выпадение волос

Анамнез: обильные нерегулярные менструации

• Ведущий синдром: анемический, сидеропенический, циркуляторно-гипоксический.

• Диагноз: железо-дефицитная анемия

• Дообследование и лечение:узи малого таза, устранение источника кровотечения, парентеральное применение Fe2+

2. П-ка76 жалуется на нарастающую слабость, онемение кончиков пальцев, жжение на

языке, шаткость походки, отеки нижних конечностей, одышку при небольшой физ.нагрузке.

• Ведущий синдром: анемический, циркуляторно-гипоксический, анемическое сердце.

• Диагноз: мегалобластная анемия (б12-фолиево деффицитная)

• Необходимое дообследование и лечение: прием фолатов и б12.

3. П-ка72 жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку и

сердцебиение при бытовой физ.нагрузке, жжение на языке, чувство онемения в подошвах стоп и пальцах ног

• Ведущий синдром: анемический, циркуляторно-гипоксический. Диагноз: В-12-фолиеводефицитная анемия тяжелого течения, гиперхромная, пернициозная

• Дообследование и лечение: внутрь кобаламин и фолиевая кислота, онкопоиск.

4. П40 жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в левом подреберье

• Ведущий синдром: анемический, гемолитический, циркуляторно-гипоксический

• Диагноз: гемолитическая анемия средней тяжести

• Необходимое дообследование и лечение: УЗИ брюшной полости, реакция Кумбса

5. П52 жалуется на выраженную общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе в

обычном темпе, частые носовые кровотечения, беспричинные образования синяков, частые ангины, отиты, бронхо-легочные инфекции.

• Ведущий синдром: геморрагический, анемический, циркуляторно-гипоксический, овс.

• Диагноз: апластическая анемия

• Дообследование и лечение: иммуносупрессорная терапия, гемотрансфузия, трансплантация стволовых клеток.

6. П28 жалуется на нарастающую слабость, лихорадку до 38,5С, головокружение, синяки на

теле, носовые кровотечения

• Ведущий синдром: анемический, инфекционно-токсический, опухолевой интоксикации, циркуляторно-гипоксический, овс.

• Диагноз: апластическая анемия

• Дообследование и лечение: лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, гемотрансфузия, имуносупрессивные препараты.

7. П-ка38 жалуется на слабость, лихорадку до 39С в течение 3 недель, потливость в ночное

время, спонтанное образование синяков на теле, кровоточивость десен, боли в костях

• Ведущий синдром: овс, анемический, инфекционно-токсический, геморрагический.

• Диагноз: острый миелобластный лейкоз (бластный криз)

• Дообследование и лечение: цито-генетическое исследование

8. П85 жалуется на выраженную общую слабость, головокружение, тяжесть в левом

подреберье, лихорадку до 39С, снижение веса на 8 кг за месяц, носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление множественных синяков на теле

• Ведущие синдромы: анемический, геморрагический, опухолевой интоксикации.

• Диагноз: острый лейкоз

• Необходимое дообследование и лечение: цитогенетич. исследование

9. П35 жалуется на нарастающую слабость, лихрадку до 39С, дискомфорт в левом

подреберье

Анамнез: месяца назад перенес ангину

• Ведущий синдром: анемический, общевоспалительный, геморрагический, лимфопролиферативный, общей интоксикации

• Диагноз: острый миелолейкоз

• Дообследование и лечение: цитогенетиечское, иммунофенотипирование, симптоматическое лечение.

10. П55 жалуется на общую слабость, усталость, субфебрилитет в течение 3 месяцев, потливость, снижение аппетита, похудение на 10 кг, боли в костях, тяжесть в обоих подреберьях

• Ведущие синдромы: анемический, циркуляторно-гипоксический, лимфопролиферативный, опухолевой интоксикации.

• Диагноз: хронический миелолейкоз

• Лечение: химиотерапия, ингибиторы тирозин киназы.

11.П55 жалуется на слабость, потливость, похудание, дискомфорт в левом подреберье. Объективо: кожные покровы и видимые слизистые бледные…

• Ведущие синдромы: анемический, геморрагический.

• Диагноз: хронический миелолейкоз

• Необх. Дообследование и лечение: Цитогенетическое, полихимиотерапия (ингиб. Тирозинкиназы, интерферон-а)

12.П37 жалуется на повышение температуры тела до фибрильных цифр, без динамики на фоне приема антибиотиков, боли в костях. Анамнез: в течении года лечился по поводу хронич. Миелолейкоза…

• Ведущие синдромы: анемический, овс, геморрагический.

• Основной диагноз: острый лейкоз

• Необходимое дообследование и лечение: иммунофенотипирование, симптоматическое лечение.

13.П46 обратился для планового медосмотра.

Анамнез: работает рентген-лаборантом

• Ведущие синдромы: лимфопролиферативный

• Диагноз: хронический лимфолейкоз

• Дообследование и лечение: иммунофенотипирование (кластеры дифференцировки), обнаружение теней Боткина-Гумпрехта(разрушенные лимфоциты)

14. П68 жалуется на общую слабость и снижение аппетита.

• Ведущие синдромы: циркуляторно-гипоксический, лимфопролиферативный, геморрагический.

• Диагноз: хронический лейкоз

• Необходимое дообследование и лечение: иммунофенотипирование, полихимиотерапия.

15. П-ка28 жалуется на кожный зуд, периодическое повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, проливные ночные поты, одышку при ходьбе. Похудела на 5 кг.

• Ведущие синдромы: лимфопролиферативный, анемический, интоксикации.

• Диагноз: ЛимфомаХоджкина

• Необходимое дообследование и лечение: биопсия лимфоузла, КТ грудной клетки, брюшной полости, полихимиотерапия, лучевая терапия, тск.

16. П25 жалуется на повышение температуры тела до 38,5С, быструю утомляемость, похудание в течение 3 месяцев на 8 кг, кожный зуд, выраженную потливость в ночное время, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.

• Ведущие синдромы: лимфопролиферативный, интоксикации.

• Диагноз: лимфома Ходжкина

• Необходимое дообследование и лечение: биопсия лимфоузла, КТ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза полихимиотерапия, лучевая терапия, тск