- •ЭРИТРОЦИТ
- •КАРБОАНГИДРАЗА
- •АЦИДОЗЫ
- •ГАЗОВЫЙ
- •НЕГАЗОВЫЙ
- •ЭКЗОГЕННЫЙ
- •ЭКЗОГЕННЫЙ
- •ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЙ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
- •МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
- •АЛКАЛОЗ
- •ПРИМЕРЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ПО НАРУШЕНИЮ КОС.
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 7
- •Задача № 1
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 12
- •Задача № 15
- •Задача № 14
- •Задача № 17
- •Задача № 16
- •Задача № 19
- •Задача № 18
- •Задача № 21
- •Задача № 20
- •Лейкоцитарная формула
- •Острый лейкоз
- •Хронический лейкоз
- •Анемия
- •Менее выражена
- •Выражена
- •Длительность течения
- •(hiatus leucemicus)
- •Критерии
- •Лейкемоидные реакции
- •Лейкозы
- •Причины
- •Гемограмма №1
- •Гемограмма №1
- •Гемограмма № 2
- •Гемограмма № 3
- •Гемограмма № 5
- •Гемограмма № 6
- •Гемограмма №7
- •Гемограмма № 8
- •Гемограмма № 10
- •Гемограмма № 11
- •Гемограмма № 3
- •Гемограмма № 6
- •Гемограмма №7
- •Гемограмма № 8
- •Гемограмма № 10
- •Гемограмма № 11
- •Гемограмма № 12
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 14
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 16
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 18
- •Непрямой
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 20
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 22
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 24
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 26
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 28
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 30
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 32
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 34
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 13
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 15
- •Ваш ответ:_____________________
- •Критерии отличия
- •ЛЕЙКОПЕНИЯ – снижение количества лейкоцитов в единице объема крови.
- •Классификация лейкопений
- •ЛЕЙКОПЕНИИ
- •ВТОРИЧНЫЕ
- •ПЕРВИЧНЫЕ
- •Гемограмма № 17
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 19
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 21
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 23
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 25
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 27
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 29
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 31
- •Ваш ответ:_____________________
- •Гемограмма № 33
- •Ваш ответ:_____________________
• Тромбоциты |
800 × 109 /л |
Примечание: Показатель гематокрита равен 70 %.
•Показатель гематокрита высок (норма
36-48%).
•Учитывая наличие панцитемии (т.е. повышенного количества почти всех клеток крови), сгущения крови (показатель гематокрита 70%), можно говорить о
полицитемии.
|
Гемограмма № 6 |
|
• |
Эритроциты |
4.0 × 1012 /л |
• |
Гемоглобин |
15 г/л |
• |
Цв. показатель 1.0 |
|
• |
Лейкоциты: |
12.0 × 109 /л |
Базофилы |
1 % |
|
Эозинофилы |
30 % |
|
|
Палочко/яд. |
2 % |
|
Сегменто/яд. |
48 % |
Лимфоциты |
19 % |
|
Моноциты |
4 % |
Примечание: больной страдает хроническим полинозом.
|
Гемограмма №7 |
|
• |
Эритроциты |
4.0 × 1012 /л |
• |
Гемоглобин |
100 г/л |
• |
Цв. показатель |
1.0 |
• |
Лейкоциты: |
7.0 × 109 /л |
Базофилы |
2 % |
|
Эозинофилы |
0 % |
|
Палочко/яд. |
0 % |
|
Сегменто/яд. |
21 % |
|
Лимфоциты |
15 % |
|
Моноциты |
5% |
|
• |
Тромбоциты |
120 × 109 /л |
Примечание: Среди клеток белой крови 59% составляют крупные круглые клетки с темным ядром, содержащим 2-3 ядрышка, и узкой каймой светло-голубой протоплазмы.
Гемограмма № 8
• Эритроциты |
3.5 × 1012 /л |
Гемограмма № 6
•Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7× 1012 /л).
•Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140г/л).
•Цветовой показатель не изменен
(норма 0.86-1.05).
•Количество лейкоцитов увеличено – лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0× 109 /л), преимущественно за счет эозинофилов.
•Оценивая показатели гемограммы и примечание, в котором говорится об аллергическом страдании – полинозе,
можно говорить о лейкемоидной реакции
эозинофильного типа.
Гемограмма №7
•Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7× 1012 /л).
•Уровень гемоглобина снижен (норма
120-140 г/л).
•Цветовой показатель не изменен.
•Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 × 109 /л).
•На фоне измененной лейкоцитарной формулы. В мазке крови присутствуют незрелые, недифференцированные с помощью цитохимических реакций клетки, причем их количество соответствует 59%.
•Количество тромбоцитов снижено до
120 × 109 /л (норма 180-320 × 109 /л)
•Учитывая данные гемограммы и примечания (наличие в мазке крови бластных клеток не дающих цитохимических реакций), речь идет об
остром недифференцированном лейкозе, алейкемической форме.
Гемограмма № 8
•Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7× 1012 /л).
•Уровень гемоглобина снижен (норма
35
• |
Гемоглобин |
110 г/л |
• |
Цв. показатель |
1.0 |
• |
Лейкоциты: |
15.0 × 109 /л |
Базофилы |
0.5 % |
|
Эозинофилы |
2 % |
|
Палочко/яд. |
1 % |
|
Сегменто/яд. |
26 % |
|
Лимфобласты |
57% |
|
Лимфоциты |
11 % |
|
Моноциты |
2.5% |
|
Тромбоциты |
120 × 109 /л |
120-140 г/л).
•Цветовой показатель не изменен.
•Отмечается лейкоцитоз, преимущественно за счет клеток лимфоцитарного ростка.
•В мазке появились лимфобласты.
•Учитывая, что в мазке крови есть лимфобласты (до 57%), наличествует лейкемическое зияние (нет промежуточной формы – пролимфоцитов) и превышения
общего количества лейкоцитов (до 15.0 × 109 /л), можно поставить диагноз острого
лимфобластного лейкоза.
Примечание: В протоплазме лимфобластов отмечается PAS позитивный материал.
Гемограмма № 9
• |
Эритроциты |
2.8 × 1012 /л |
• |
Гемоглобин |
60 г/л |
• |
Цв. показатель |
0.7 |
• |
Лейкоциты: |
100,0 × 109 /л |
Базофилы |
1 % |
|
Эозинофилы |
1 % |
|
Палочко/яд. |
0,5 % |
|
Сегменто/яд. |
5 % |
|
Лимфобласты |
4 % |
|
Пролимфоциты |
5 % |
|
Лимфоциты |
85 % |
|
Моноциты |
0,5 % |
|
• |
Тромбоциты |
90 × 109 /л |
Примечание: В мазке крови в большом количестве встречаются клетки Клейна-Гумпрехта- Боткина.
|
Гемограмма № 10 |
|
• |
Эритроциты |
3,6 × 1012 /л |
• |
Гемоглобин |
120 г/л |
• |
Цв. показатель |
1.0 |
• |
Лейкоциты: |
300,0 × 109 /л |
Базофилы |
0 % |
|
Эозинофилы |
2 % |
Гемограмма № 9
•Количество эритроцитов снижено (в среднем норма 3.7-4.7× 1012 /л).
•Уровень гемоглобина снижен (норма
120-140 г/л).
•Отмечается гипохромия.
•Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 × 109 /л).
•Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).
•В мазке крови представлены все клетки лимфоидного ряда; от незрелых лимфобластов, включая промежуточную форму – пролимфоциты, следовательно лейкемоидного зияния нет.
•Анализируя примечание и гемограмму
можно говорить |
о |
хроническом |
лимфобластном лейкозе, |
лейкемической |
форме; а так же о гипохромной анемии.
Гемограмма № 10
•Количество эритроцитов снижено незначительно (норма от 3.7 до 4.7× 1012
/л).
•Уровень гемоглобина соответствует норме (норма120-140 г/л).
•Цветовой показатель не изменен.
•Количество лейкоцитов резко
36
Миелобласты 5 %
Метамиелоциты 2 % Палочко/яд. 17 % Сегменто/яд. 47 % Лимфоциты 20 % Моноциты 7 %
• Тромбоциты |
180 × 109 /л |
увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 × 109 /л).
•Базофильно-эозинофильной ассоциации нет.
•В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем промежуточные формы отсутствуют, значит есть лейкемоидный провал.
•Тромбоцитопении нет.
•Анализируя показатели» красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие
острого миелолейкоза, лейкемической формы.
|
Гемограмма № 11 |
|
• |
Эритроциты |
3.0 × 1012 /л |
• |
Гемоглобин |
70 г/л |
• |
Цв. показатель 0.7 |
|
• |
Лейкоциты: |
90.0 × 109 /л |
Базофилы |
10 % |
|
Эозинофилы |
11 % |
|
Промиелоциты |
2 % |
|
Миелоциты |
2% |
|
Метамиелоциты |
6 % |
|
|
Палочко/яд. |
8 % |
|
Сегменто/яд. |
48 % |
Лимфоциты |
15 % |
|
Моноциты |
15 % |
|
• |
Тромбоциты 80.0 × 109 /л |
Гемограмма № 11
•Количество эритроцитов понижено, эритропения (норма от 3.7 до 4.7× 1012 /л).
•Уровень гемоглобина снижен
(норма120-140 г/л).
•Гипохромия.
•Количество лейкоцитов резко
увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 × 109 /л).
•Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).
•В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем все, включая промежуточные клетки. Значит, лейкемоидного провала нет.
•Есть тромбоцитопения.
Анализируя показатели «красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие
хронического миелолейкоза, лейкемической формы и гипохромной анемии.
37