Гипофункции
аденогипофиза
гипофиз— (лат. hypophysis — отросток;
синонимы: ни́жний мозгово́й прида́ток, питуита́рная железа́) — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы; тесно связан и взаимодействует с гипоталамусом.
Гормоны передней доли гипофиза:
Тропные, так как их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня
вкрови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.
Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — стимулирует кору надпочечников.
Гонадотропные гормоны:
фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) — способствует созреванию фолликулов в яичниках, стимуляция пролиферации эндометрия, регуляция стероидогенеза..
лютеинизирующий гормон (ЛГ) — вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, регуляция стероидогенеза..
Соматотропный гормон (СТГ) — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.
Лютеотропный гормон (пролактин) — регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.
Из аденогипофиза развиваются аденомы гипофиза.
Недостаток гормонов гипофиза приводит:
К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
* Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза - у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.
Гипофизарный гипогонадизм- развивается при уменьшении гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ)
Гипопитуитаризм
I. Тотальный гипопитуитаризм(пангипопитуитаризм). В это понятие входят: гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Шихана(послеродовой гипопитуитаризм) и болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия). Вне зависимости от природы
повреждения речь идет о гибели большинства клеток гипофиза, в результате чего наблюдается его атрофия, сморщивание и склерозирование и, как следствие, уменьшается или полностью подавляется продукция тропных гормонов – формируется вторичная гипофункция щитовидной железы (гипотироз), надпочечников (гипокортицизм), половых желез (гипогонадизм). Если в патологический процесс вовлекаются нейрогипофиз или ножки гипофиза, снижается выработка вазопрессина, и развивается несахарный диабет. Пангипопитуитаризм постоянно сопровождается
(1) полигормональной недостаточностью гипофиза, (2) нейросоматическими и (3) психическими нарушениями.
II. Парциальный гипопитуитаризм.В данную категорию патологии обычно относят гипофункцию желез-мишеней для АКТГ, ГТГ, ТТГ и СТГ
– гипокортицизм, гипогонадизм, гипотироз, которые обсуждаются в соответствующих главах книги. Здесь же речь пойдет о гипофизарном нанизме.
Гипофизарный гипогонадизм
Это симптомокомплекс, что проявляется низкой степенью дифференциации половых желез и нарушением секреции половых гормонов и который вызван патологическими изменениями гипофиза.
Такая недостаточность гонадотропных гормонов в ранних стадиях развития мужского и женского организмов проявляются по- разному:У представителей мужского пола возникает евнухоидизм.У женщин наблюдается гипофизарный инфантилизм.
Основные причины заболевания : воздействие радиоактивных веществ, различного рода оперативные вмешательства, патологические процессы внутренних органов, заболевания инфекционной патологии, некоторые факторы воспаления, которые диагностировали в раннем детстве.
Гипофизарный нанизм
Карликовым (нанизмом) считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины - ниже 120 см. Семейную (конституциональную) низкорослость и задержку роста у практически здоровых детей следует рассматривать как вариант физиологического развития.
Резкое отставание роста и физического развития от средних возрастных норм, причем характерно не только абсолютное отставание, но и снижение годовой динамики прироста длины и массы тела.
При рождении такие дети имеют нормальные весоростовые показатели, однако в дальнейшем начинают значительно отставать от сверстников. При некоторых формах это можно заметить с первых месяцев жизни, но обычно с 2-4 лет.
Гипофизарный гипотиреоз
• Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и ТТГ и последующим снижением функций щитовидной железы.
Частота гипотиреоза: до 10 случаев на 1000 в общей популяции (у новорождённых — 0,025%, у лиц старше 65 лет — 3%). Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол
— женский (7,5:1).
Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза: усталость, слабость, снижение памяти и концентрации внимания, депрессия, сухость кожи и зябкость, прибавка массы тела, отеки, запоры, мышечные боли, зоб, гиперлип идем ия, снижение фазы релаксации сухожильных рефлексов, бра- дикардия и гипотермия, снижение слуха.
