ВНЕЗАПНАЯ сердечная СМЕРТЬ
•Случаи ненасильственной смерти от остановки деятельности сердца, у лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания
ИБС – 90%
10% - кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, WPW – синдром, QT – синдром, идеопатическая форма
•Выделяют:
–Аритмическую смерть.
–Сердечную смерть ( разрыв миокарда, ТЭЛА
–Внезапную смерть (дополнительно входит инсульт, дистресс-синдром)
Патофизиологическая основа внезапной смерти -
Электрическая нестабильность миокарда, реализуемая в:
1.ФЖ-90%
2.асистолии
3.электромеханической диссоциации
Результат-остановка кровообращения – клиническая - биологическая смерть
Аритмии – предвестники ФЖ
•1. Пароксизмы ЖТ (двунаправленная,тахикардия уязвимого периода, при синдромах WPW,QT,преждевременной реполяризации
•2.трепетание желудочков
•3.Ж. Экстрасистолы 3 – 5 класса по Лауну
•4.с-м Фредерика
Тахикардия с широким комплексом
1.ФЖ
2.ЖТ
3.Ускоренный идиовентрикулярный ритм
4 Пируетная тахикардия
.Классификация |
желудочковых |
экстрасистол по В.Lown |
|
•0 – отсутствие |
|
•1 – 30 или менее 30 за час |
|
•11 -более 30 за час |
|
•111 – полиморфные |
желудочковые |
экстрасистолы |
|
•1Y А - парные |
|
•1YВ -три и более |
экстрасистол |
подряд |
|
•Y –желудочковые экстрасистолы типа
«R» на «T»