Тромбоцитопения

Тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа)

может развиваться в результате2 механизмов:

1.Патология мегакариоцитов, когда нарушено нормальное созревание тромбоцитов в костном мозге.

2.Усиленное разрушение тромбоцитов в кровеносном русле.

Конкретная причина заболевания устанавливается путём пункции костного мозга.

Тромбоцитопения

Патогенез. Как правило, усиленная деструкция тромбоцитов является следствием аутоиммунных механизмов. В этом случае происходит синтез аутоантител против тромбоцитарных антигенов. Иногда тромбоцитопения является самостоятельным заболеванием. Однако в других случаях она сопровождает такие заболевания как хронический лимфолейкоз или системная красная волчанка. Диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры ставится методом исключения этих двух заболеваний. Диагноз также подтверждается, если в костном мозге обнаруживают избыточное количество мегакариоцитов.

Тромбоцитопения

Клиническая картина. Обширные кровоизлияния после незначительных травм (см. следующий слайд). Характерны несимметричная геморрагическая сыпь, кровоточивость дёсен, маточное кровотечение, носовое кровотечение. Наиболее опасно кровоизлияние в мозг.

Принципы лечения.

1. Кортикостероиды

2. Спленэктомия (если неэффективны кортикостероиды)

3. Цитостатики, иммунодепрессанты.

Обширные кровоизлияния при тромбоцитопении

(по И.А. Кассирскому и Г.А. Алексееву, 1970)