- •ПАТОФИЗИОЛОГИ
- •1. Функция и строение почек
- •Основные функции почек
- •Строение нефрона (по А.С.Чиж)
- •Строение почечного клубочка
- •Схема строения и функционирования
- •Растровая электронная микроскопия нефрона
- •Электронная микрофотография подоцита
- •ультрафильтрация плазмы крови
- •Юкстагломерулярный аппарат почки
- •2. Типовые (неспецифические) нарушения функции почек
- •* Механизмы типовых нарушений экскреторной функции почек
- •* Проявления типовых нарушений экскреторной функции почек
- •* Изменение величины диуреза
- •* Изменение способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи
- •* Изменение ритма мочеиспускания
- •* Классификация протеинурий
- •* «Трёхстаканная» проба на гематурию
- •Лейкоцитурия
- •Виды мочевых цилиндров
- •* Виды мочевых цилиндров
- •Виды мочевых кристаллов
- •Типовые (неспецифические) экстраренальные проявления заболеваний почек
- •3. Нефротический синдром
- •К содержанию термина «нефротический синдром»
- •* Этиология нефротического синдрома
- •* Схема патогенеза нефротического
- •* Механизмы развития отека при нефротическом синдроме
- •Амилоидный нефроз ( по W.Dörr)
- •Некротический нефроз (по W.Dörr)
- •Липоидный нефроз (по W.Dörr)
- •Гнойный нефроз (по W.Dörr)
- •4. Острый и хронический диффузный гломерулонефрит
- •* Определение понятий
- •*Схема патогенеза острого ( I ) и хронического ( II ) диффузного гломерулонефрита
- •Микропрепарат почки при остром диффузном гломерулонефрите (по W.Dörr)
- •Оседание иммунных комплексов в клубочках почек при диффузном хроническом гломерулонефрите (по W.Dörr)
- •Макропрепарат «вторично сморщенной» почки при диффузном хроническом гломерулонефрите (по W.Dörr)
- •* Патогенез отёка при нефрите
- •5. Почечно-каменная болезнь
- •* Определение понятия «почечно-каменная болезнь»
- •* Этиопатогенетические факторы почечно-каменной болезни
- •Камни в левой почке (по А.Я.Пытелю и Ю.А.Пытелю)
- •«Коралловые» камни в левой почке (по А.Я.Пытелю и Ю.А.Пытелю)
- •Гигантский камень левого мочеточника (по А.Я.Пытелю и Ю.А.Пытелю)
- •Уратные камни в почке (по W.Dörr)
- •Микропрепарат почки при оксалозе (по W.Dörr)
- •Кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах: кристаллографический анализ (по W.Dörr)
- •Гидронефроз на почве закупорки устья мочеточника камнем (по W.Dörr)
- •Гидронефроз почек. Ультразвуковое исследование
- •Гидронефротическая трансформация правой почки
- •6. Почечная недостаточность
- •* Определение понятия «почечная недостаточность»
- •* Классификация и этиология острой почечной недостаточности
- •* Классификация и этиология хронической почечной недостаточности
- •7. Уремия. Почечная кома
- •* Определение понятий «уремия» и «почечная кома»
- •Патогенетические механизмы уремии
- •Гемодиализ
ПАТОФИЗИОЛОГИ
Я
ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ
1
1. Функция и строение почек
2
Основные функции почек
ЭКСКРЕТОРНАЯ |
РЕГУЛЯЦИЯ |
ФУНКЦИЯ |
ВОДНОГО |
|
ОБМЕНА |
РЕГУЛЯЦИЯ |
РЕГУЛЯЦИЯ |
ЭЛЕКТРОЛИТНОГО |
|
УРОВНЯ АД |
БАЛАНСА |
РЕГУЛЯЦИЯ |
РЕГУЛЯЦИЯ |
|
КОС |
||
КРОВЕТВОРЕНИЯ |
||
|
КОНТРОЛЬ
АЗОТИСТОГО
ОБМЕНА
3
Строение нефрона (по А.С.Чиж)
Обозначения:
1 – клубочек;
2 – проксимальный отдел
канальца; 3 – дистальный отдел
канальца; 4 – тонкий отдел петли
Генле
4
Строение почечного клубочка
приносящая |
выносящая |
клубочковая |
|
артериола |
клубочковая |
|
артериола |
наружный
листок
клубочковой
капсулы
просвет
клубочковой
капсулы
внутренний
листок
клубочковой
капсулы
ультафильтрат плазмы крови
5
Схема строения и функционирования
подоцита
подоциты
|
просвет |
|
капсулы |
педикулы |
Боумена |
|
|
щелевая |
педикулы |
диафрагма |
|
базальная |
|
мембрана |
|
эндотелий
просвет
капилляра
фенестры
6
Растровая электронная микроскопия нефрона
ПОДОЦИТЫ
ПЕДИКУЛЫ
7
Электронная микрофотография подоцита
ЯДРО ПОДОЦИТА
МИТОХОНДРИИ
ПЕДИКУЛЫ
ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРА
8
ультрафильтрация плазмы крови
глюкоза
бикарбонат
натрий
калий
магний
кальций
фосфат
сульфат
аминокислоты
витамины
белок
мочевина
хлор
натрий
вода
клубочек |
проксимальный |
Схема процесса |
||
|
H+ каналец |
|
мочеобразовани |
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
в нефроне |
|
|
K+ |
|
(по |
|
холин |
Na+ |
|
Ю.В.Наточину) |
|
|
|
|
||
Н+ |
|
|
|
|
Na+ |
H+ |
|
|
|
Mg++ |
K+ |
дистальный |
||
K+ |
NH3+ |
|||
|
каналец |
|||
Ca++ |
H2 O |
|
|
|
Cl- |
Na+ |
|
|
|
|
моче- |
|
|
|
|
вина |
|
|
|
|
H2 0 |
|
|
|
|
Na+ |
|
|
H2 0
Cl Н2 О
петля Генле |
мочевина |
9 |
|
||
|
|
Юкстагломерулярный аппарат почки
ПЛОТНОЕ ПЯТНО
ГРАНУЛЯРНЫЕ
КЛЕТКИ
МЕЗАНГИАЛЬНЫЕ
КЛЕТКИ
КАПИЛЛЯРЫ
10