Раздел VI Клинические группы онкологических больных

Для реализации программ ранней диагностики и профилактики рака принято выделять среди больных следующие группы риска:

а) с генетической предрасположенностью,

б) пролеченные по поводу фоновых или предраковых заболеваний,

в) подвергающиеся воздействию промышленных канцерогенов,

г) имеющие вредные привычки и т. д.

Принято выделять следующие клинические группы онкобольных ("Инструкция по ведению учета больных злокачественными новообразованиями")

К группе Ia относят пациентов с подозрением на злокачественное новообразование. Эти больные подлежат углубленному исследованию и по мере установления диагноза — снятию с учета или переводу в другую группу в течение 10 дней.

Группа 1б включает пациентов с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными опухолями. Эти больные подлежат диспансерному наблюдению 1 -2 раза в год (в зависимости от локализации).

Во II группу входят пациенты со злокачественными новообразованиями, имеющие в результате применения современных методов лечения реальные перспективы полного излечения или длительной ремиссии.

К III группе относятся практически здоровые лица после радикального лечения (хирургического, лучевого, комбинированного, комплексного) злокачественной опухоли при отсутствии рецидивов и метастазов. Возникновение рецидива (метастазов) даст основание для перевода больных во II группу для проведения специального лечения (хирургического, лучевого, химиотерапии) или в IV группу при невозможности осуществить его вследствие распространения опухолевого процесса. Наблюдаются в первый год 4 раза, во второй год — 2 раза, в дальнейшем — 1 раз в год.

Последняя IV группа формируется из больных с распространенными формами злокачественного новообразования, которым невозможно произвести радикальное лечение, но вместе с тем показано паллиативное или симптоматическое лечение.

Раздел VII Общие принципы и методы лечения онкологических больных

Тактика лечения онкологического больного определяется целым рядом факторов: стадия опухоли и ее морфологическая характеристика, возраст больного и его соматический статус, наличие сопутствующих заболеваний, характер ранее проведенной терапии.

В онкологии выделяют следующие типы лечения:

• хирургический

• лучевой

• лекарственный

• симптоматическая терапия.

Эти методы могут быть использованы и раздельно, и в различных комбинациях, и в различной последовательности, а также в комплексе с другими методами.

За редким исключением (например, меланома, терминальная стадия заболевания и др.) перед началом лечения должно быть получено морфологическое подтверждение диагноза.

Типы лечения в онкологии:

1. Радикальное – устранение всех опухолевых очагов с целью полного излечения.

2. Паллиативное – это терапия направленная прямо или косвенно на опухоль при невозможности ее полной ликвидации. Цель паллиативного лечения – увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

3. Симптоматическая терапия - устранение симптомов заболевания без непосредственного воздействия на опухоль (дезинтоксикация, обезболивание и т.д.).