Канцерогены физической природы

Могут быть истинными (ионизирующая радиация: рентгеновские и γ-лучи, α-, β-излучение) и условными (ультрафиолетовое излучение, термические повреждения). Механизм действия ионизирующего излучения заключается в образовании высокоактивных свободных радикалов, которые повреждают ДНК и нарушают процессы ее репарации.

При воздействии облучения опухоль может возникнуть в любом органе и ткани, но наиболее вероятно развитие гемобластозов, рака кожи, щитовидной железы, молочной железы, легкого, яичников и остеосарком. Ткани с высокой пролиферативной активностью наиболее чувствительны к облучению, особенно в периоды активного роста. При воздействии ионизирующего излучения опухоли могут возникать спустя 2-10 лет и более (так называемый латентный период).

Ультрафиолетовое облучение, составляющее значительную часть солнечной радиации, при длительном действии на кожу может быть причиной развития рака кожи и меланомы.

Биологические канцерогены

Наиболее существенное значение из этой группы имеют онкогенные вирусы, основные их которых представлены в таблице 2.

Таблица 2

Основные онкогенные вирусы

Вирус	Ассоциированная с ним злокачественная опухоль
Вирус папилломы человека (штаммы 16,18 и других типов)	Рак шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала, предстательной железы, полового члена
Гепатит С, В	Рак печени
Вирус Эпштейн-Барра	Лимфома Беркитта, рак носоглотки
Т-клеточный лимфотропный вирус I-ого типа	Т-клеточный лейкоз

Стоит отметить, что интервал между инфицированием вирусом и развитием злокачественной опухоли может достигать несколько десятилетий.

Открытие онкогенных штаммов вируса папилломы человека послужило мощным стимулом для создания концепции активной профилактики рака шейки матки. В настоящее время применяется несколько вакцин против онкогенных штаммов вируса папилломы человека, в ряде странах эта вакцина включена в национальный календарь прививок.

Так же к этой группе можно отнести такие заболевания как шистосомоз (вызывает рак мочевого пузыря) и описторхоз (рак желчевыводящих путей), инфицирование Helicobacter pylori, повышающий риск развития рака желудка.

Механические канцерогены

Относятся к условным канцерогенам. Длительное механическое воздействие на ткани приводит к усилению пролиферативных процессов, что в сочетании с хроническим воспалением, делает ткани крайне уязвимыми к действию канцерогенов. Наиболее опасны длительные механические травмы железистых органов (молочная, поджелудочная железа). Так же имеются данные, что длительное существование камней (желчный, мочевой пузырь, слюнные железы) может приводить к развитию злокачественных новообразований.

Основные теории канцерогенеза

1. Теория Конгейма (теория эмбриональных зачатков). На начальных этапах эмбриогенеза возникает избыточное количество клеток, которые при воздействии определенных факторов могут стать источников развития злокачественного новообразования.

2. Теория Вирхова. К развитию рака приводит длительное механическое или химическое воздействие.

3. Теория Фишер-Вазельса подразумевает, что опухолевый процесс запускается на стадии регенерации, возникающей после повреждения.

4. Теория Мечникова. Этот великий русский ученый впервые предположил, что опухоль могут вызывать «микробы, не видимые в микроскоп»

5. Теория Зильбера — определенные вирусы могут запускать опухолевый процесс.

6. Полиэтиологическая теория наиболее полно отражает современные данные и основывается на многофакторном механизме развития злокачественных опухолей.