Российский Университет дружбы народов

Медицинский институт

Кафедра онкологии и рентгенорадиологии

Харченко Н.В., Харченко В.П., Пархоменко Р.А.,

Кунда М.А., Запиров Г.М., Подольская М.В.

Общие вопросы клинической онкологии

Для студентов медицинского института, ординаторов, аспирантов обучающихся по специальности «онкология»

Москва 2017

Оглавление

Эпидемиология опухолей ……………………………………………. .3

Этиология и патогенез ……………………………………………….. .6

Характерные особенности опухолевого роста…………………... …..10

Классификация опухолей и формулировка диагноза в онкологии …13

Диагностика опухолей………………………………………………….17

Клинические группы онкологических больных………………………24

Общие принципы и методы лечения онкологических больных……..26

Осложнения злокачественных новообразований……………………..36

Профилактика опухолей………………………………………………..38

Раздел I Эпидемиология опухолей

Онкология (от греч. oncos – опухоль и logus – учение, наука) – это наука, занимающаяся изучением вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики развития новообразований.

Опухоль - это патологическое разрастание тканей, которое способно расти за счет размножения своих клеток или тканей (Н.Н. Петров). Синонимы термина опухоль: tumor (лат. – опухоль, припухлость); neoplasma (греч. - новообразование), blastoma (греч. - опухоль).

Ежегодно в мире от рака умирает около 9 млн человек. В Российской федерации злокачественные опухоли занимают второе место в структуре смертности, уступая первое место лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

Учетом и анализом данных, касающихся заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований занимается онкостатистика. Впервые в мире в СССР в 40-х годах прошлого века начала функционирование система государственной регистрация случаев заболевания злокачественными опухолями. До этого времени данные о распространенности этой патологии носили лишь спорадический характер.

Объектами изучения онкостатистики являются заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований среди всего населения и отдельных его групп (распределение по полу, возрасту, географическим отличиям), сравнительная частота опухолей различных разновидностей и локализаций, а так же кумулятивные риски развития злокачественных опухолей.

Напомним некоторые терминологические аспекты.

Заболеваемость - (так называемый «грубый показатель») – число зарегистрированных первичных больных на 100 000 населения в течение года.

Смертность – число умерших за год на 100 000 населения.

Кроме «грубых» существуют так же стандартизированные показатели заболеваемости и смертности, которые рассчитываются с учетом определенных характеристик данной группы, например, пола, возраста и т.д.

Кумулятивный показатель – это риск развития злокачественных новообразований в течение жизни (до 75 лет) при условии отсутствия других причин смерти.

В 2015 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 589 341 случай злокачественных новообразований, что выше аналогичного показателя в 2014 г. на 4,0%.

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 000 населения России составил 402,6, прирост за 10- летний период 20,4%, что в значительной мере определяется "постарением" населения.

В 2015 г. в России умерли 1 908 541 человек (2014 г. - 1 878 039). "Грубый" показатель смертности населения России от злокачественных новообразований в 2015 г. составил 202,5 на 100 000 населения, за 10-летний период данный показатель достоверно не изменился.

Кумулятивный риск умереть от злокачественного новообразования в возрасте 0-74 года составил в России в 2015 г. 13,0% (18,4% для мужчин и 9,4% для женщин). Особенно высок риск умереть от злокачественных опухолей трахеи, бронхов, легкого (для мужчин - 5,6%, для женщин - 0,7%) и желудка (для мужчин - 2,2%, для женщин - 0,8%). Риск умереть от рака молочной железы у женщин составил в 2015 г. 1,8%; от рака предстательной железы у мужчин - 1,4%.

Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью среди обеих полов является рак кожи, что составляет 12,5% от всех злокачественных новообразований. В таблице 1 представлены наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли.

Таблица 1