Основы+лучевой+диагностики

Рентгеноанатомия ДПК

ДПК является начальным отделом тонкой кишки, делится на 2 отдела: луковицу и дуоденальную петлю.

Луковица является продолжением желудка, имеет треугольную форму, покрыта брюшиной со всех сторон, диаметром4 – 5 см, изменение её формы является патологией. Дифференцируется только у живых.

Дуоденальная петля переходит в тощую кишку, лежит забрюшинно, делится на отделы: верхний горизонтальный,нисходящий, нижний горизонтальныйи восходящая часть.

В средней третинисходящей части, с медиальной стороны расположен Фатеровсосочек.

Рентгенограмма желудка и двенадцатиперстной кишки

при приеме бариевой взвеси

Рентгеноанатомия тонкой кишки

Длина тонкой кишки 5 – 6 метров.Делится на тощую и подвздошную, деление условное. Тощая кишка расположена в левом верхнем квадранте живота, подвздошная в правой подвздошной области.

Для исследования тонкогокишечника (тощей и подвздошной кишки) применяют пассаж бария по Розенштрауху.

Барий больной принимает внутрь небольшими порциями по 50 мл через 15 минут. Оценивают сроки прохождения бария по тонкому кишечнику, бариевую смесь дают дробно, тогда петли контрастируются не накладываясь друг на друга.

При контрастировании тонкая кишка имеет перистый рельеф. Тонкая кишка не должна содержатьвоздух, небольшое его количество может бытьв дистальных отделах подвздошной кишки. Тонкая кишка имеет брыжейку и расположена интраперитонеально.

Изображение тонкой кишки в норме

Исследованиетонкой кишки в условиях гипотонии - энтероклизма

МРТ тонкой кишки

полиэтиле нгликоль

• маннитол

• другое

Толстая кишка

Толстая кишка (intestinumcrassum) представляет собой конечный отдел кишечной трубки и состоит из нескольких частей, имеющих особенности строения и топографии. Она начинается слепо в подвздошной ямке и заканчивается анальным отверстием.

Части кишки:

1)слепая кишка (cecum)

2)червеобразный отросток(appendix vermiformis)

3)восходящая ободочная кишка (colon ascendens)

4)поперечная ободочная кишка (colon transversum)

5)нисходящая ободочная кишка (colon descendens)

6)сигмовидная кишка (colon sigmoldeum)

7)прямая кишка (rectum)

Методы обследования толстого кишечника

Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопический метод обследования с помощью гибкойоптики, которая заводится через прямую кишку, в идеале визуализация должна быть до купола слепой кишки. Колоноскопия тяжело переносится пациентами, достаточно болезненна

Ирригоскопия– рентгеновский метод обследования толстогокишечника. Перед исследованием всем больным показана ректороманоскопия,для исключения патологии прямой кишки.

подготовка кишечника для ирригоскопии

за 3 дня доисследования назначается бесшлаковая диетас содержаниемовощейи фруктов,вечером перед исследованием делается2 очистительныеклизмы, после 14:00 больныебольше не кушают, на утроещё одна клизма.

Можно использоватьпрепарат «Фортранс»

Положениебольногои врача при ирригоскопии