Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Осмотр грудной клетки

Определениесимметричностигруднойклетки:

1.По костным ориентирам справа и слева (симметричность костей скелета), на одном ли уровне:

•плечи,

•ключицы,

•над и подключичныеямки,

•ости и углы лопаток,

•межлопаточныхпромежутков,

•одинаковостьугла наклонаребер

2. Сравнениеобеих половингрудной клетки проводится при осмотре и при дыхании

Осмотр грудной клетки Результаты

•Увеличение в размерах одной из половин грудной клетки встречается при скоплении жидкости (гидроторакс), воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости.

•Уменьшение одной половины грудной клетки определяется при удалении всего или части легкого, туберкулеза, раке, сморщивании легкого, ателектазе

Осмотр грудной клетки

•Норма – обеполовиныгрудной клетки симметричны

•Одна половинагрудной клетки увеличена, межреберныепромежутки– сглажены(пример, гидроторакс, пневмоторакс)

•Одна половинагрудной клетки уменьшена, межреберныепромежуткиуменьшены(пример, пневмосклероз,обтурационныйателектаз)

•Обе половиныгрудной клетки симметричны, межреберныепромежуткирасширены (пример, эмфизема легких,грудная клетка «бочкообразная»)

Участие грудной клетки в акте дыхания

•Активное

•Симметричное

•Отстает (какая половина)

Участие грудной клеткив акте дыхания

Осмотр грудной клетки Определениепараметровдыхания

•Подсчетчастоты дыхательных движенийв минуту

•Определениеритма дыхания (правильный, неправильный)

•Определениеглубины дыхания (поверхностное, средней глубины, глубокое)

•Определениетипа дыхания (грудной, брюшной, смешанный)

•Соотношение вдоха и выдоха

Определениепараметровдыхания

Дыхательная экскурсия грудной клетки

Разница между окружностьюгрудной клетки на высотемаксимального вдоха и максимального выдоха

Определениедыхательной экскурсии грудной клетки

•Измерение сантиметровой лентой при наложении ее сзади под углами лопаток, спереди – по четвертому межреберью.

•Определяется расширение грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе в сантиметрах (в норме в сумме экскурсия составляет

6-8 см).

Определениедыхательной экскурсии грудной клетки