Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких
.pdf
Осмотр грудной клетки Правильные формы грудной клетки
•Нормостеническая
•Гиперстеническая
•Астеническая
Осмотр грудной клетки Правильныеформы грудной клетки
Нормостеническая
•Усеченный конус
•Переднезадний размер меньше бокового
•Над- и подключичные ямки выражены незначительно
•Угол Людовика отчетливо виден
•Эпигастральный угол почти 90°
•Ход ребер умеренно косой
•Лопатки умеренно прилегают в грудной клетке
Осмотр грудной клетки Правильныеформы грудной клетки
Гиперстеническая
•Форма цилиндра
•Переднезаднийразмер приближаетсяк боковому
•Над- и подключичныеямки сглажены
•Угол Людовика выражензначительно
•Эпигастральный угол больше 90°
•Ход ребер горизонтальный
•Межреберные промежутки уменьшены
•Лопатки плотно прилегают к грудной клетке
Осмотр грудной клетки Правильныеформы грудной клетки
Астеническая
•Форма удлиненная, узкая
•Переднезаднийи боковые размерыуменьшены
•Над- и подключичныеямки отчетливо выражены
•Угол Людовика имеет вид прямой пластинки
•Эпигастральный угол меньше 90°
•Ход ребер вертикальный
•Межреберные промежутки расширены
•Лопатки крыловидно отстают от грудной клетки
Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
•Эмфизематозная(бочкообразная)
•Паралитическая
•Рахитическая
•Кифосколиотическая
Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
Эмфизематозная(бочкообразная):
•грудная клетка укороченная
•резко расширенная в передне-заднем размере
•находитсякак бы в положениимаксимального вдоха
•ребра расположены горизонтально
•высоко поднятыплечи
•короткая шея
Встречается при эмфиземе легких.
Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
Паралитическаягрудная клетка:
•резко удлинена
•как бы опущенаи находитсяв состояниивыдоха
•ребра сильно наклоненыкнизу
•над- и подключичныеямки резко западают
•лопаткизначительноотстают от грудной клетки
Встречается у резко исхудавших лиц астенической конституции, при туберкулезе, раке легкого.
Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
Рахитическая грудная клетка:
•грудина резко выдается вперед («куриная грудь»)
•выявляются четкообразные утолщения в месте перехода реберных хрящей в кость («рахитические четки»)
Встречается после перенесенного рахита.
Осмотр грудной клетки Патологические формы грудной клетки
Кифосколиотическая грудная клетка:
•выраженная асимметрия
•искривления позвоночника (сколиоз или кифоз)
•резко измененные костные ориентиры
•нарушение функции органов дыхания
Осмотр грудной клетки Патологические формы передней стенки грудной клетки
•Воронкообразная грудная клетка («грудь сапожника») - врожденное углубление нижней части грудины.
•Ладьевидная грудная клетка - углубление в верхней и средней части грудины.
•Килевидная грудная клетка - выпячивание грудины вперед.