Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Боль в грудной клетке

•Боль при поражении плевры – в правой или левой половине грудной клетки, усиливается при глубоком дыхании, при кашле, уменьшается в положении на больном боку.

•Боль при поражении межреберных нервов

–боль не зависит от дыхания, кашля и положения тела.

•Боль при поражении межреберных нервов

–боль усиливается при пальпации, положении больного на больном боку и не зависит от дыхания, кашля.

Одышка

Одышка (dyspnea) – ощущение затруднениядыхания (частоты, глубины или ритма) при физической нагрузкеили в покое

Одышка

•Физиологическая

•Патологическая

•Субъективная

•Объективная

•Экспираторная

•Инспираторная

•Смешанная

Одышка

•Постояннаяили приступообразная

•Причинывозникновения(физическое напряжение,ходьба, разговорили в покое, зависимостьот положенияв постели)

•Характер:экспираторная,инспираторная, смешанная

•Тяжесть одышки:при бытовыхфизических нагрузкахи в покое,при умеренных нагрузках(подъемпо лестницена 1 пролет)

Одышка

•Экспираторная одышка – при затруднении выдоха

•Инспираторная одышка – при затруднении вдоха

•Смешанная одышка -

затруднение вдоха и выдоха

Причины одышки

1.Заболеваниялегких (нарушениеоксигенации)

2.Заболеванияорганов кроветворения(изменение реологических свойств крови)

3.Заболеваниясердечно-сосудистой системы (ацидоз тканей)

4.Отравления (угнетениедыхательногоцентра)

5.Нарушениепроходимостивоздухоносныхпутей - спазм бронхиол,бронхит

6.Уменьшениеэкскурсии легких - плеврит, пневмоторакс

7.Уменьшениедыхательнойповерхностилегких - пневмония,эмфизема легких

Приступы удушья

Удушье – крайняя степень одышки. Характерна приступообразность.

•Время и обстоятельства появления

•Связь с физической нагрузкой, запахами, деятельностью

•Сопровождающие явления (кашель, хрипы)

•Положение больного в момент приступа

•Эффект от лечения, какого

Анамнез жизни (более детальный расспрос)

•Перенесенные заболевания

•Аллергологический анамнез

•Бытовые условия

•Климатические условия

•Условия труда

•Наследственность

•Хронические интоксикации

•Курение

Общий осмотр

Вынужденное положение:

•на больном боку (пример: при плеврите, абсцессе легкого)

•положение ортопное (пример: при приступе бронхиальной астмы)

Исследование верхних дыхательных путей

•Свободно ли носовое дыхание

•Осмотр наружного слухового прохода

•Определение болезненности придаточных пазух носа

•Состояние гортани по тембру голоса