Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Аускультация легких

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ изменения везикулярного дыхания всегда двухсторонние:

Ослабление – при утолщении грудной клетки (ожирение, большой слой)

Усиление – при усиленной работе, гипертермии, у астеников с тонкой грудной стенкой. У детей до 10-12 лет («пуэрильное дыхание»), связанное с тонкой грудной клеткой и узкими бронхами.

Аускультация легких

Патологическое усиление везикулярного дыхания называется ЖЕСТКИМ.

Дыхательный шум более громкий, грубый, выслушивается на протяжении всего вдоха и выдоха.

Аускультация легких

САККАДИРОВАННОЕ дыхание возникает при неравномерном сужении бронхов и бронхиол. Воздух сначала проникает в один участок легких, затем в другой и т.д., чтоприводиткпрерывистому вдоху.

Аускультация легких

•Металлическое бронхиальное дыхание –

характеризуется громким очень высоким тембром, напоминает звук удара по металлу. Выслушиваетсяприоткрытомпневмотораксе.

•Стенотическое дыхание – характеризуется усилением бронхиального дыхания, напоминает звук пилы при сужении трахеи или крупного бронха. Выслушивается в местах физиологическогобронхиальногодыхания.

•Смешанное бронхо-везикулярное дыхание в

патологии выслушивается при очаговом уплотнениилегкого (очаговаяпневмония).

Аускультация легких

Побочные дыхательные шумы

На основной дыхательный шум могут накладываться дополнительные, всегда патологические, звуки – побочные

дыхательныешумы:

-хрипы

-крепитация

-шум трения плевры

Аускультация легких

•При спокойном дыхании побочные дыхательные шумы можно не выслушиватьдажеприналичиипатологии.

•Следует провести аускультацию базальных отделов легких также при глубоком вдохе и форсированном выдохе в VII м/р по средним подмышечным линиям и в подлопаточных областях.