Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Аускультация легких

Дыхательные шумы - звуки,

выслушиваемые при аускультации грудной клетки над легкими и дыхательными путями во время дыхания.

При аускультации легких различают:

-ОСНОВНЫЕ дыхательные шумы

-ПОБОЧНЫЕ дыхательные шумы

Аускультация легких

Основные дыхательные шумы:

-везикулярное дыхание

-ларинго-трахеальное (бронхиальное) дыхание

-бронхо-везикулярное (смешанное) дыхание

Аускультация легких

Версия участия альвеол в образовании везикулярного дыхания была высказана еще Лаэннеком, на сегодняшний день считается устаревшей.

Представление образования основных дыхательных шумов объясняется типом движения воздуха по дыхательным путям. Тип определяетсякалибромдыхательныхпутей.

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям:

Турбулентное движение воздуха

Воздух движется очень быстро и по сложной траектории в трахее и крупных бронхах. Молекулы воздуха сталкиваются случайным образом между собой и со стенкой воздушных путей. Это вызывает возникновениезначительного шума.

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям:

Ламинарное движение воздуха

Наблюдается в мелких воздушных путях. Оно настолько медленное, что в альвеолах скорость движения воздуха почти нулевая. Этот тип движения воздуха не сопровождаетсяшумами.

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям:

Смешанное движение воздуха

Оно несколько быстрее, чем ламинарное, наблюдается в области разветвления воздушных путей. Различные слои воздуха разделяются с разной скоростью, что вызывает вихревые движения (как ламинарное, так и турбулентное) и возникновениешума.

Аускультация легких

Типы движения воздуха по дыхательным путям: А – ламинарное,Б – смешанное, В - турбулентное

Аускультация легких

По данной теории дыхательные шумы образуются в гортани, трахее, затем передаются вверх (выслушиваются на шее) и вниз на грудную клетку. На шею передается весь спектр частот, в т. ч. высокочастотные звуки, поэтому шум воспринимается громче = как ларинго-

трахеальноеилибронхиальноедыхание.

Аускультация легких

•Основная часть ларинго-трахеального дыхания образуется в гортани при прохождениивоздухачерезголосовующель.

•Вихревые потоки при выходе воздуха в более широкое пространство при вдохе ниже голосовой щели и выдохе выше голосовой щели вызывают появление громкого шума, напоминающегозвук «ХА».

•Такое дыхание выслушивается во время всего вдоха и всего выдоха, при этом выдохдлиннее игромчевдоха.