![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких
.pdf![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz1x1.jpg)
Расспросбольныхсзаболеваниямиорганов дыхания.Осмотрипальпациягруднойклетки. Общие основы перкуссии. Характеристика перкуторных звуков. Сравнительная и топографическая перкуссия легких.
ФГБОУВОМинздраваРоссии Уральскийгосударственный медицинскийуниверситет
Кафедрапропедевтики внутреннихболезней
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz2x1.jpg)
Исследованиеорганов дыхания Последовательностьдействий врача
•Расспрос больного
•Состояние верхних дыхательных путей
•Осмотр грудной клетки
•Пальпация грудной клетки
•Перкуссия легких
•Аускультация легких
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz3x1.jpg)
Жалобы при заболеваниях органов дыхания
•Затруднение носового дыхания
•Выделение из носа
•Сухость, царапание в горле
•Охриплость голоса
•Затруднение и боль при глотании
•Кашель
•Кровохарканье
•Боли в грудной клетке
•Одышка, приступы удушья
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz4x1.jpg)
Кашель
сложный рефлекторный акт, возникающий при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz5x1.jpg)
Кашель
•Характер кашля (сухой или влажный (с мокротой))
•Время возникновения
•Причины возникновения
•Продолжительность
•Мокрота (цвет, запах, консистенция, характер, наличие примесей)
•Чем купируется
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz6x1.jpg)
Кашель
•Мокрота может быть:
-слизистая (при бронхиальной астме)
-слизисто-гнойная (при бронхите, пневмонии)
-гнойная (при бронхоэктазах, абсцессе легкого)
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz7x1.jpg)
Кровохарканье (hemoptysis)
выделение мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений
•Частота
•Интенсивность
•Цвет крови (алая, темная)
•Количество
•Как отделяется (прожилки, сгустки)
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz8x1.jpg)
Жалобы при заболеваниях органов дыхания
Легочное кровотечение – выделение с кашлем чистой, алой, пенистой крови от 50 мл и более. Кровь имеет щелочную реакцию
•Причины кровохарканья и легочного кровотечения: чаще бронхолегочные заболевания, реже – болезни сердечнососудистой системы, системы крови.
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz9x1.jpg)
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке - связана с поражением анатомических структур, окружающих легкие. В легочной ткани нет болевых рецепторов.
Причины:
•Заболевания легких и плевры
•Поражение грудины, ребер, межреберных нервов (переоститы, миозиты, невралгия)
•Рефлекторные боли
![](/html/55439/660/html_SCp6TQVZue.CRbJ/htmlconvd-_kHwGz10x1.jpg)
Боль в грудной клетке
•Локализация
•Иррадиация
•Связь с дыханием, физическим напряжением, кашлем, наклоном туловища в больную или здоровую сторону
•Характер (острая, тупая, ноющая, колющая и др.)
•Интенсивность
•Продолжительность