- •29. Общие закономерности формирования психических расстройств в детском и подростковом возрасте, понятие дизонтогенеза, периодизация индивидуального развития в психиатрии (Ковалев в.В.).
- •31. Аутизм и сходные с ним расстройства развития: синдром Ретта и дезинтегративное расстройство детского возраста.
- •32. Специфические расстройства обучения: чтения (дислексия), правописания (спеллингования), математики (дискалькулия).
- •33. Расстройства развития моторных функций: координации (синдром неуклюжего ребенка), стереотипии (физиологические и патологические), тики (синдром Туретта, хронические тики).
- •34. Шизофрения. Определение. Типы течения, основные клинические формы. Лечение.
- •35. Шизоаффективные расстройства. Клиника. Особенности течения. Дифференциальная диагностика с биполярным аффективным расстройством. Лечение.
- •36. Шизотипические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение.
- •37. Острые и транзиторные психотические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение
- •38. Хронические бредовые расстройства. Клиника. Лечение.
- •39. Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения.
- •40. Биполярное аффективное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения.
40. Биполярное аффективное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения.
/F31/ Биполярное аффективное расстройство
Расстройство, характеризующееся повторными (по крайней мере двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. Зти изменения заключаются в том, что в некоторых случаях отмечается подъем настроения, повышенная энергичность и активность (мания или гипомания), в других снижение настроения, пониженная энергичность и активность (депрессия). Выздоровление обычно полное между приступами (эпизодами), а заболеваемость как у мужчин, так и у женщин примерно одинакова, в отличие от других расстройств настроения.
Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста). И те и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и кончая старостью. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся чаще и продолжительнее после среднего возраста.
Диагностические указания:
Хотя наиболее типичные формы биполярных расстройств характеризуются чередующимися маниакальными и депрессивными эпизодами, разделенными периодами нормального настроения, нередко депрессивное состояние сопровождается в течение дней или недель гиперактивностью, речевым напором. Или же маниакальное настроение и идеи величин могут сопровождаться ажитированностью, снижением активности и либидо. Депрессивные симптомы, гипомания или мания также могут быстро чередоваться день ото дня или даже в течение нескольких часов. Диагноз смешанного биполярного аффективного расстройства может быть поставлен если имеются 2 набора симптомов, при котором оба являются выраженными в течение большей части заболевания, и если этот эпизод длится не менее 2-х недель.
Лечение:
Мании: соли лития 900-1500 мг сут. Карбамазепин 600-1200 мг сут. Вальпроаты 500-2000 мг сут. Антипсихотики (галоперидол, рисперидон)