Задача 17.

В студенческую поликлинику обратилась студентка медицинского института Л., проживающая в общежитии. Жалуется на боль в горле при глотании. Температура 38,5°С. Больна 3-й день. В анамнезе хронический тонзиллит. Лечилась полосканием, но лучше не стало. Эпидемиологический анамнез - одна из студенток группы госпитализирована с диагнозом «дифтерия».

Объективно: состояние средней тяжести. Слабость, ломота в суставах, головная боль. Небольшая гиперемия лица. Слизистая ротоглотки яркая, диффузно гиперемирована. Имеются островчатые наложения в виде белой слизи в лакунах. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. Отека шейной клетчатки нет. Со стороны внутренних органов без патологии. Направлена на госпитализацию с диагнозом «дифтерия».

1. Ваши предложения о диагнозе.

2. Продифференцируйте.

3.  Какова тактика ведения больной?

4. Какие мероприятия надо провести в общежитии?

ОТВЕТ:

1. Не верный диагноз, предположительно-лакунарная ангина

2. Дифтерии нет, т к нет отёка тканей, боль и увеличение локальных лимфоузлов, хр.тонзилит в анамнезе, наложения только на лакунах миндалин, не выходящие за их переделы, но может протекать нетипично при хр.тонзилите.

3. Госпитализация в инфекционный стационар, бак-посев с глотки на дифтерию.

4. Контактных с пациенткой обследовать с бакпосевом ротоглотки на дифтерию и иммунизировать ( если они не прививались в последние 10 лет), произвести дезинфекцию в общежитии.