Мероприятия в очаге по месту проживания пациента с туберкулезом Что надо сделать, чтобы в очаге туберкулеза не появлялись новые случаи заболевания?

Мероприятия в отношении пациента, образовавшего очаг

• Изоляция инфекционно опасного пациента. Больного в тяжелом/средней степени  тяжести состоянии направляют в туберкулезный стационар санитарным транспортом. 

• Если пациент находится в удовлетворительном состоянии, и врач оценил приверженность к лечению, как высокую, выделяют отдельную комнату в квартире, т.к. при адекватной химиотерапии через две недели бактериовыделение прекращается или становится незначительным.

• Пациенты с незначительным (скудным) бактериовыделением получают лечение по месту проживания.

• Организация контролируемого противотуберкулезного лечения вне зависимости от места проведения химиотерапии ("ключевое" мероприятие)

• Обеспечение социальной поддержки (продуктовые и гигиенические наборы в период амбулаторного лечения)

Мероприятия в отношении контактных лиц

• Выявление и обследование контактных лиц проводится в течение двух недель

• Постановка контактных лиц на диспансерный фтизиатрический учет (высокий риск заболевания!)

• Просветительная (разъяснительная) работа среди контактных лиц о причинах заболевания туберкулеза, его симптомах и необходимости регулярного обследования

Обследование контактных лиц

• Обследование контактных лиц выполняется при взятии на диспансерный учет, затем – через каждые  6 месяцев.

• Взрослым и детям проводят

• диаскин- тест / IGRA-тесты (выявление/ латентного туберкулеза)

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки (выявление/исключение активного туберкулеза органов дыхания)

• При появлении симптомов туберкулеза – внеочередное обследование (!)

• По показаниям (по назначению фтизиатра) контактным лицам проводится курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции

Необходимо понимать, что выполняя обследование контактных лиц в установленные сроки мы можем только своевременно, на начальной стадии, выявить заболевание туберкулезом, но предупредить его возникновение может только профилактическое лечение

Мероприятия в очагах туберкулеза по месту работы/ обучения

По месту работы и/или обучения пациента проводятся аналогичные мероприятия:

• выявление и обследование контактных лиц в течение двух недель

• постановка контактных лиц на диспансерный фтизиатрический учет (высокий риск заболевания!)

• просветительная (разъяснительная) работа среди контактных лиц о причинах заболевания туберкулеза, его симптомах и необходимости регулярного обследования

Затем регулярное - каждые шесть месяцев - обследование

• диаскин-тест / IGRA-тесты

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки

По показаниям (по назначению фтизиатра) – курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции

Мероприятия в медицинской организации

В ряде случаев медицинская организация также становится "очагом туберкулеза", когда выявление инфекционно опасного больного туберкулезом происходит через несколько дней-недель после пребывания в стационаре нетуберкулезного профиля. 

Для того, чтобы предупредить несвоевременную диагностику заболевания, необходимо, во-первых организовать  обследование пациентов  на туберкулез на амбулаторном этапе. Это включает

• постоянное обучение медицинского персонала всех специальностей вопросам выявления туберкулеза (симптомы заболевания, пути выявления, методы обследования)

• обеспечение выполнения лабораторного исследования диагностического материала для быстрого выявления инфекционно опасных больных туберкулезом

• контроль со стороны участковой службы за своевременным обследованием прикрепленного населения,  приоритет- проживающим в очагах туберкулезной инфекции (!)

Если пациент с симптомами, позволяющими заподозрить туберкулез, поступает в приемное отделение, необходимо

• организовать лабораторное и рентгенологическое обследование в приемном отделении

• контролировать своевременность рентгенологического обследования госпитализированных лиц

• изолировать в инфекционное отделение (бокс) или отдельную палату выявленного инфекционно опасного больного до момента направления в туберкулезный стационар

При выявлении инфекционно опасного больного в стационаре нетуберкулезного профиля

• лиц, находившихся в контакте с эпидемическим опасным пациентом, в том числе медицинский персонал, ставят на диспансерный учет у фтизиатра

• проводят разъяснительную работу

• выполняют регулярное -каждые шесть месяцев - обследование для выявления/исключения туберкулеза

• по показаниям (по назначению фтизиатра) – курс контролируемого профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции