Специфические и неспецифические мероприятия Как можно защитить человека, который, иногда сам не зная об этом, контактировал с больным туберкулезом?

Во-первых, мы должны помнить, что Т-клеточный иммунитет (Т-лимфоциты), который необходим для предупреждения заболевания туберкулезом, не передается от матери плоду, а это значит, что новорожденные беззащитны против этого заболевания. Для формирования противотуберкулезного иммунитета проводят вакцинацию детей - вводят небольшое количество ослабленных живых микобактерий штамма БЦЖ (вакцина Кальмета-Герена)

После вакцинации специфический иммунитет сформируется не ранее, чем через 8 недель.

Вакцина не защищает от активного туберкулеза, но предупреждает развитие тяжелых, генерализованных форм заболевания, в том числе туберкулезного менингита, при которых очень высок риск летального исхода.

Во-вторых, хорошее функционирование иммунной системы обеспечивает «здоровый образ жизни». Ведь даже после инфицирования (заражения) только в 10% случаев латентный туберкулез переходит в активный. В многочисленных исследованиях было установлено, что наибольший риск заболевания реализуется в первые два года после инфицирования.

Конечно, до выявления заболевания пациент общался с определенным кругом людей, которых мог заразить: семья (наиболее тесный и продолжительный контакт), соседи (лестничная площадка, подъезд), друзья, коллеги по работе и другие возможные контакты, которые уточняют в каждом случае.

Места проживания, обучения, работы и т.д. больного туберкулезом называются очагами туберкулеза, где могут появиться новые случаи заболевания.

Все, кто общался с больным туберкулезом приглашаются на прием к фтизиатру, который назначает обследование для выявления активного туберкулеза и латентной туберкулезной инфекции.  

Для выявления активного туберкулеза проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки вне зависимости от возраста контактного лица, и в течение всего периода наблюдения повторяют исследование каждые шесть месяцев. Конечно, если будет диагностирован активный туберкулез, назначают противотуберкулезную химиотерапию.

Для выявления латентного туберкулеза применяются диаскин-тест или IGRA-тесты и, по показаниям назначают профилактическое лечение.

Превентивное лечение туберкулеза рекомендовано проводить в группах высокого риска заболевания туберкулезом:

• контакт с инфекционно опасным больным туберкулезом

• ВИЧ-инфекция

• другие иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные назначением определенных препаратов, необходимых для лечения различных заболеваний.

Профилактическое лечение проводят только теми противотуберкулезными препаратами, которые обладают бактерицидным действием на микобактерию туберкулеза и могут эффективно уничтожить очень небольшую, медленно делящуюся популяцию возбудителя заболевания.

Это лекарственные препараты «первой линии»: изониазид и рифампицин.

В том случае, если профилактическое лечение показано лицам, контактировавшим с больными МЛУ-туберкулезом, рекомендовано использовать одни из самых эффективных препаратов «второго ряда»: левофлоксацин.

Обязательным условием профилактического лечения является осуществление мониторинга неблагоприятных побочных реакций противотуберкулезных препаратов.