Понятие очага туберкулезной инфекции Что такое очаг туберкулеза - это изменения в легких?

Очаг туберкулезной инфекции - это место пребывания больного туберкулезом.

После установления диагноза обязательно выясняют, с кем и где мог контактировать пациент, чтобы провести обследование на туберкулез контактных лиц и, конечно, предупредить появления новых случаев туберкулеза. 

Основная цель работы в очагах туберкулезной инфекции - предупреждение появления новых случаев заболевания.

Очаг имеет пространственные границы:

• место жительства пациента (квартира, подъезд, дом, общежитие, весь небольшой населенный пункт и другие)

• место работы (подразделение предприятия)

• место обучения (школа, университет и другие)

• место лечения (медицинская организация)         

Таким образом, один больной туберкулезом иногда "образует" несколько очагов туберкулезной инфекции

Кроме того, очаг имеет временные границы, которые, как правило, составляют полтора- два года после разобщения контакта с инфекционно опасным больным туберкулезом или прекращения пациентом бактериовыделения на фоне химиотерапии. В течение этого времени, а в некоторых случаях и дольше, лица, контактировавшие с больным туберкулезом, находятся под наблюдением врача-фтизиатра.

Факторы риска возникновения новых случаев заболевания туберкулезом в очагах

Появятся ли в очаге туберкулеза новые случаи заболевания зависит от нескольких факторов.

Во-первых, это характеристика пациента, который образует очаг туберкулеза. Наиболее высокий риск заболевания у контактных лиц, если 

• выявлен туберкулез легочной локализации с массивным бактериовыделением: МБТ обнаружены бактериоскопическим методом

• пациент не соблюдает меры инфекционного контроля (отказывается от изоляции, не привержен к режиму лечения)

Во-вторых, это сами контактные лица (окружение пациента)

• высокий риск заболевания имеют дети, особенно в возрасте до пяти лет

• беременные женщины, у которых формируется естественный иммунодефицит

• а также другие контакты со сниженным иммунитетом (лица старческого возраста; ВИЧ-инфицированные;  пациенты, получающие лечение по поводу злокачественных новообразований, получающие терапию иммуносупрессивными препаратами и другие)

В третьих, другие факторы, имеющие отношение и к больному туберкулезом и его окружению

• характер места проживания (наибольший риск возникает, например, в общежитии, коммунальной квартире, доме-интернате, где пациент имел длительный и близкий контакт со многими людьми)

• социальный статус пациента и контактных лиц (группами риска заболевания туберкулезом являются лица БОМЖ, лица не имеющие работы, злоупотребляющие алкоголем и т.д.)

Группы очагов туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности

С учетом характеристики пациента с туберкулезом и его окружения, выделяют очаги пяти групп эпидемической опасности (по вероятности появления новых случаев заболевания)   I группа эпидемической опасности (наибольший риск)

• больной туберкулезом легких выделяет МБТ во внешнюю среду

• в очаге проживают дети, беременные женщины и другие лица с иммунодефицитными состояниями

• неблагоприятные социальные факторы

II группа эпидемической опасности

• больной туберкулезом легких выделяет МБТ во внешнюю среду, но

• в очаге нет детей, беременных женщин и других лица с иммунодефицитными состояниями

• удовлетворительный  социальный статус пациента и его окружения

III группа эпидемической опасности

• больной туберкулезом легких не выделяет МБТ во внешнюю среду

• больной внелегочным туберкулезом с выделением МБТ или без выделения МБТ

• в очаге проживают дети

IV группа эпидемической опасности (контрольная группа)

• бактериовыделение  прекратилось на фоне лечения или

• больной выбыл или умер

V группа эпидемической опасности (встречается редко)

• очаг зоонозного туберкулеза