- •Желудок
- •Строение желудка
- •Желудочные железы
- •Некоторые термины из практической медицины:
- •7. Средний отдел пищеварительной системы (продолжение) Тонкий кишечник
- •Строение кишечной ворсинки
- •Строение кишечной крипты
- •Некоторые термины из практической медицины:
- •8. Средний отдел пищеварительной системы (продолжение) Двенадцатиперстная кишка. Процессы всасывания в тонком кишечнике. Двенадцатиперстная кишка
- •Скопления лимфоидной ткани в тонкой кишке
- •Особенности структуры и функции сосудов микроциркуляторного русла кишечной ворсинки
- •Гистофизиология процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке
- •Некоторые термины из практической медицины:
- •9. Средний и задний отделы пищеварительной системы Толстый кишечник. Аппендикс. Прямая кишка. Толстая кишка
- •Ободочная кишка
- •Червеобразный отросток (аппендикс)- (кишечная миндалина)
- •Прямая кишка
- •Некоторые термины из практической медицины:
- •24.1. Желудок
- •24.1.1. Исходные сведения
- •24.1.1.1. Части желудка
- •24.1.1.2. Рельеф слизистой оболочки
- •24.1.2. Строение стенки желудка: общие признаки
- •24.1.2.1. Слои стенки
- •I. Слизистая оболочка
- •II. Остальные оболочки
- •24.1.2.2. Дополнительные снимки слизистой оболочки
- •24.1.3. Железы желудка
- •24.1.3.1. Три вида желёз
- •24.1.3.2. Собственные железы желудка
- •Iа. Экзокриноциты: общие сведения
- •Iб. Схемы строения главной и париетальной клеток
- •II. Эндокриноциты собственных желёз
- •III. Препарат
- •24.1.4. Разные отделы желудка
- •24.1.4.1. Особенности частей желудка
- •24.1.4.2. Переход пищевода в желудок; кардиальная область желудка
- •I. Малое увеличение: различия слизистых пищевода и желудка
- •II. Среднее увеличение: пограничные области пищевода и желудка
- •III. Большое увеличение: кардиальные железы желудка
- •24.1.4.3. Пилорическая часть желудка
- •I. Малое увеличение
- •II. Большое увеличение: слизистая оболочка
- •III. Эндокриноциты пилорических желёз
- •IV. Большое увеличение: мышечная и серозная оболочки
- •24.2. Тонкая кишка
- •24.2.1. Строение стенки
- •24.2.1.1. Макроскопические особенности
- •24.2.1.2. Слои стенки
- •I. Слизистая оболочка
- •II. Другие слои стенки кишечника
- •24.2.2. Ворсинки и крипты тонкого кишечника
- •24.2.2.1. Кишечные ворсинки
- •I. Малое увеличение: принцип организации
- •II. Функционирование ворсинок
- •III. Большое увеличение препарата
- •24.2.2.2. Крипты
- •24.2.2.3. Клеточный состав эпителия ворсинок и крипт
- •I. Общий перечень клеток
- •II. Столбчатые эпителиоциты и м-клетки
- •III. Прочие клетки эпителия ворсинок и крипт
- •IV. Эндокриноциты тонкой кишки
- •24.2.2.4. Бокаловидные клетки
- •24.2.3. Последовательный просмотр слоёв стенки тонкой кишки
- •24.2.4. Разные отделы тонкой кишки
- •24.2.4.1. Особенности разных отделов
- •24.2.4.2. Переход желудка в двенадцатиперстную кишку
- •I. Малое увеличение
- •II. Большое увеличение
Особенности структуры и функции сосудов микроциркуляторного русла кишечной ворсинки
Кровеносные и лимфатические сосуды ворсинок активно участвуют в процессах всасывания и транспортировки веществ, поступающих с пищей.
Кровеносные сосуды. В ворсинку входит обычно одна прекапиллярная артериола, располагающаяся в центре или эксцентрично. На вершине ворсинки она делится на два распределительных магистральных капилляра, которые спускаются по двум краям (маргинально) листовидной ворсинки, располагаясь подэпителиально. Из магистральных (маргинальных) капилляров образуются фонтанообразные капиллярные сети (из 3—5 капилляров), которые располагаются подэпителиально вдоль двух плоских стенок (краниальной и каудальной) ворсинок. Это гемокапилляры висцерального типа с фенестрированными эндотелиоцитами, в которых ядросодержащая часть обращена к строме ворсинки, а фенестрированная часть с межэндотелиальными контактами — к эпителию. Из капилляров среднего и нижнего отделов ворсинки образуется, как правило, одна посткапиллярная венула, из которой кровь поступает в вены следующего этапа.
Маргинальные капилляры по краям ворсинки составляют блок шунтирования, а капилляры на ее краниальной и каудальной поверхностях — блок абсорбции. Их состояние зависит от цикла пищеварения (голод или поступление пищи). В состоянии функционального покоя (голод) микрососуды блока шунтирования работают как полушунты: кровь идет по центральной артериоле, от нее по маргинальным и далее по фонтанообразным капиллярам краниальной и каудальной поверхностей, а далее в венулу. Капилляры подэпителиальной сети краниальной и каудальной стенок имеют ограниченную функцию.
При функциональной нагрузке (поступление пищи) маргинальные капилляры превращаются в резорбирующие сосуды и в кровоток включаются все капилляры подэпителиальной сети.
Таким образом, при усилении процессов всасывания пищи начинают активно функционировать все капилляры подэпителиальных сетей на краниальной и каудальной стенках ворсинки; дополнительно в процессы абсорбции включаются микрососуды блока шунтирования.
Лимфатические капилляры расположены в верхней и средней частях ворсинки, на постоянном по величине расстоянии от ее ребер. Между эндотелиоцитами имеются плотные и адгезивные контакты, базальная мембрана в лимфокапиллярах отсутствует. В зоне контактов осуществляется перенос молекул белков средней относительной молекулярной массы и липидов (в виде хиломикронов). При приеме пищи появляются открытые межклеточные щели вследствие сокращения эндотелиоцитов.
Во внесосудистом транспорте жидкости принимает участие межклеточное вещество соединительной ткани ворсинки. В интерстициальной части ворсинки можно выделить две зоны — центральную и подэпителиальную.
В подэпителиальной зоне происходит накопление белков, поступающих из гемокапилляров. Большие концентрации белков в этой зоне являются важнейшим фактором, обеспечивающим всасывание жидкости из плоскости кишки (т.н. «онкотический насос»). Объем интерстициального пространства в центральной зоне меняется в зависимости от поступления в него жидкости, белков, липидов и может увеличиваться более чем в 2 раза, в то время как в подэпителиальной части он меняется незначительно. Увеличение концентрации белка в направлении к базальной части ворсинки обусловливает перемещение масс жидкости из ее апикальных отделов к основанию.
Таким образом, существует два вектора транспорта интерстициальной жидкости: 1 — радиальный — от периферии ворсинки к ее центру, 2 — аксиальный — от верхушки ворсинки к основанию.
Фильтрация жидкости из гемокапилляров в интерстициальное пространство ворсинки происходит в состоянии функционального покоя (голода) и обусловлена увеличением гидростатического и коллоидно-осмотического давления в капилляре вследствие расслабления прекапиллярных сфинктеров. Поток жидкости из плазмы уравновешивается базовым уровнем лимфооттока, поэтому объем интерстициального пространства ворсинки остается постоянным.
При активном всасывании веществ из просвета кишки происходит двукратное увеличение потока лимфы (часть интерстициальной жидкости резорбируется в гемокапилляры). В оттекающей лимфе увеличивается количество белков, усиленно поступающих в интерстиций. Содержание белка больше в подэпителиальном слое, что связано с наличием здесь густой сети капилляров и особенностью строения эндотелиоцитов (фенестры и межклеточные контакты) в этой зоне. В переносе белков важную роль играют специальные структуры, короткие трансэндотелиальные каналы и «протекающие» межклеточные контакты (конвективные пути).
Усиление процессов пищеварения приводит к усиленному транспорту белков в большей части гемокапилляров и в микрососудах основания ворсинки, что сопровождается интенсивным всасыванием жидкости из полости кишки, прежде всего в апикальные отделы ворсинки. Сочетанный эффект фильтрации жидкости из капилляров и ее поступление из полости кишки приводит к гидратации интерстициального пространства и возрастанию гидростатического давления; при этом объем межклеточного матрикса увеличивается более чем в 2 раза. Гидростатическое давление в верхних и средних отделах ворсинки стимулирует процесс резорбции в лимфокапиллярах.