Лечение
Катетеризация мочеточников (в урологическом стационаре)
При нарушении оттока мочи показано оперативное лечение: нефростомия,
При апостематозном нефрите - декапсуляция почки.
При карбункуле почки его крестообразно рассекают, затем производят нефростомию.
Нефрэктомия при тотальном гнойничковом поражении и множественных карбункулах, вызывающих изменения в почечной паренхиме, интоксикацию и септическое состояние больной.
Показания к операции:
гнойные формы пиелонерита, пионефроз
сморщивание почки.
Прерывание беременности показано при:
сочетании пиелонефрита с тяжелыми формами гестоза
отсутствие эффекта от проводимого лечения
острая почечная недостаточность
гипоксия плода
Прерывание проволится путем родовозбуждения.
Кесарево сечение противопоказано, инфекция в почках способствует развитию осложнений в послеоперационном периоде.
Кесарево сечение производят только по акушерским показаниям ( ПОНРП и др. )
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Это полиэтиологическое заболевание механизм образования камней в почках не ясен.
Частота при беременности - 5,9%.
Факторы уролитиаза:
Водный
Пищевой
Климатический и др.
Проживание пациента в эндемическом очаге.
Ведущим является наличие хронического пиелонефрита.
Беременность способствует выявлению болезни, протекавшей до этого латентно.
Нефролитиаз и его последствия, являются серьезным препятствием к сохранению беременности.
Характер морфологических изменений зависит от длительности заболевания, наличия воспалительного процесса, обструкции мочевых путей.
Клиника мочекаменной болезни
Классическая триада симптомов:
боль
Гематурия
Отхождение камней.
Клиническая картина разнообразна. Характерны боли в пояснично- крестцовой области, сходные с болями при гинекологических заболеваниях.
Уретеролитиаз чаще всего проявляется почечной коликой. Почечная колика - частый симптом многих заболеваний верхних мочевых путей, сопровождается нарушением уродинамики.
продолжение
напряжение мышц поясничной области
положительный симптом поколачивания
пальпация увеличенной, болезненной, напряженной почки
продолжение
Боли в поясничной области вызваны препятствием оттоку мочи вследствие спазма мочеточника из-за раздражения его слизистой оболочки движущимся камнем.
Боли обычно очень сильные, схваткообразного характера, сопровождаются изменением положения тела.
Почечная колика может сопровождаться лихорадкой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, дизурическими явлениями.
После приступа почечной колики возможно самопроизвольное отхождение камней с мочой.
Крупные коралловидные камни почечных лоханок, не способные перемещаться, вызывают тупые боли в пояснице.
Пиурия при присоединении инфекции, развитие воспалительных изменений мочевых путей.
Гематурия. Острые камни травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей.
У 90% больных нефролитиазом бывает микрогематурия, в конце приступа может появляться макрогематурия.