Азотовыделительная функция почек определяется по уровню мочевины и креатинина крови.

Во время беременности происходит «физиологическое разведение всех констант» вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы

Канальцевая реабсорбция постоянна в течение беременности и составляет 986 мл/мин.

Клубочковая фильтрация определяется путем исследования клиренса эндогенного креатинина и клиренса мочевины. Клиренс - коэффициент очищения - соответствует разнице между содержанием вещества в моче и плазме в 1 минуту. В норме клиренс мочевины - 55- 90 мл/мин, клиренс эндогенного креатинина - 80-120 мл/мин.

МОЧА.

Проба Зимницкого - гипопротенурия, никтурия.

Общий анализ мочи - щелочная реакция, в осадке мочи - лейкоцитоурия (верхняя граница нормы - 6-8 в поле зрения), отсутствие цилиндров.

Лейкоцитурия (пиурия).

При закупорке мочеточников может отсутствовать выделение гноя и моча не содержит лейкоциты.

МОЧА.

Бактериологическое исследование мочи на бактериурию.

Бактериурия истинная - выделение возбудителя в монокультуре (то есть одного) в количестве 0,1 млн. и более клеток в нескольких анализах мочи.

Бактериологическое исследование позволяет выявить выделение возбудителя, степень бактериурии.

Бактериоскопия - микроскопия мазка осадка мочи. Если 10 бактерий в полез зрения - то соответствует 0.1 млн./мл. При фазово-контрастной микроскопии - 1 микроб соответствует 0,1 млн/мл.;

Химические экспресс-методы: точность 80-85%. Нужны для отбора пациентов для более точного исследования: нитрит-тесты, ТТХ-тест, каталаза-тест. Эти вещества маркируют биохимический состав, изменяя свой цвет.

МОЧА.

При лабораторном исследовании - бессимптомная бактериурия, не сопровождается клиническими проявлениями:

стадия перехода острого пиелонефрита в хронический

Завершение

или начало острого процесса.

При длительном течении ее считают проявлением хронического пиелонефрита.

Бессимптомную бактериурию считают одной из форм пиелонефрита, пока это диагноз не будет отвергнут (различные пробы вплоть до биопсии почек).

УЗИ. Признаки поражения почек- изменение толщины чашечно- лоханочной системы, расширение ЧЛС.

Хромоцистоскопия. Индигокармин вводится в/м или в/в. При этом через 7-15 мин. при в/м и через 3-5 мин при в/в введении он выделяется в мочевой пузырь. После 36 нед. при проведении исследования возможны технические трудности в связи с низким стоянием предлежащей части. В послеродовом периоде ее предпочтительно проводить через 5 недель после родов.

Таким образом, только проведя всесторонний мониторинг функционального состояния почек, следует решать вопрос о возможности пролонгирования или необходимости прерывания беременности у женщин, страдающих заболеваниями почек.

Особенности течения пиелонефрита при беременности:

наклонность к обострению воспалительного процесса;

снижение функции почек во 2-й половине беременности.

Различают три стадии острого пиелонефрита:

серозная,

острогнойная

стадия некротического папиллита.