ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» Медико-психолого-социальный институт Кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
Лекция для студентов IV курса
Зав. каф. к.м.н., Гладкая Валентина Сергеевна
Частота:
пиелонефрит 10-15%; гломерулонефрит 0,1-0,2%; мочекаменная болезнь 0,1-0,2%.
Во время беременности пиелонефрит встречается у 48% женщин
в послеродовом периоде 35%
в родах 17%.
Пиелонефрит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди инфекционных на втором месте после ОРВИ
Женщины в 5 раз чаще болеют, чем мужчины (анатомические особенности - уретра 4 см, широкая, расположена горизонтально).
В мочевой системе при
беременности изменяются:
анатомо-топографические;
функциональные отношения
Вследствие:
Механических
Нейрогуморальных
Токсических
Эндокринных факторов.
Это создает условия для нарушения оттока и застоя мочи, способствует возникновению или обострению заболеваний почек.
Физиологической беременности свойственны функциональные изменения в системе мочевыводящих путей
Они начинаются с ранних сроков (6-8 недель),
достигают максимума к 19-20 неделям
уменьшаются к 28 неделе
К исходному состоянию система возвращается спустя 1,5-2 месяца после родов.
Мочевыделительная система
Основные изменения функции почек при беременности следующие:
увеличение почечного кровотока на 60-75%;
увеличение клубочковой фильтрации на 50%;
ускорение клиренса большинства веществ;
снижение уровня креатинина, мочевины и уратов в плазме крови; большинства веществ;
возможная глюкозурия.
Мочеобразовательная функция почек базируется на трех основных процессах:
клубочковой фильтрации;
канальцевой реабсорбции;
канальцевой секреции.
Влияние прогестерона:
происходит снижение тонуса мочеточников, лоханок;
Увеличивается емкость мочевых путей;
нарушение кровообращения в почке и лоханках
Нарушение пассажа мочи, создают условия для инфицирования.
Патогенез:
лоханочно-почечные рефлюксы
гемодинамические нарушения (шунтирование кровотока, ишемия коркового слоя)
отёк интерстициальной ткани за счёт стаза в венозной системе и нарушения лимфооттока
тромбоз сосудов разного калибра
нагноение ишемизированной ткани.
Пиелонефрит - это неспецифическое воспалительное заболевание почки с преимущественным поражением интерстициальной ткани чашечек и почечной лоханки.
Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход беременности, состояние здоровья матери и плода.
По течению болезни различают:
Острый
Хронический
Острый гестационный пиелонефрит, возникающий впервые время беременности (останется на всю жизнь).
обострение хронического пиелонефрита хроническая латентная форма