ЛС в гастроэнтерологии

ЛС, применяемые при заболеваниях органов пищеварения

Выполнил:

Щапков Алексей Андреевич Архангельск, 2018 год.

Антацидные средства

Данная группа ЛС снижает кислотность желудочного содержимого путём нейтрализации соляной кислоты.

Основные требования к данным средствам:

Быстрое развитие эффекта,

Большая буферная емкость,

Способность поддерживать рН желудка 4,0- 5,0,

Безопасность,

Экономическая доступность,

Хорошие органолептические свойства

Классификация антацидов

Антациды делятся на: 1)Системныевсасываются в ЖКТ,

2)Несистемныене всасываются в ЖКТ. 1.Анионные, 2.Катионные.

(1)Нейтрализующие,

(2)Нейтрализующе-обволакивающе-адсорбирующие (алгедрат, алюминия фосфат).

Системные антациды

К ним относят натрия гидрокарбонад, натрия цитрат.

Они быстро вступают в реакцию, нейтрализуют HСl, снижают активность пепсина.

Хорошо растворимы в воде, быстро всасываются.

Основной недостатокпри частом применении приводят к некомпенсированному метаболическому алкалозу, фосфатному нефролитиазу, «секреторная отдача»- реактивная секреция HCl и пепсина.

Основное применениедля экстренного купирования изжоги.

Несистемные антациды.

Кним относятся кальция карбонад и фосфат, магния гидроксид и карбонад, алгедрат «Маалокс», алюминия фосфат и карбонад, гидроксид; альгинат «Гевискон».

Особенностинерастворимы в воде, не всасываются, не изменяют КЩС; эффект развивается медленнее и действует дольше.

Показания:

Для лечения и профилактики:

обострений язвенной болезни желудка и ДПК, пептических язв и эзофагитов,

профилактика кровотечений при длительном приеме ЛС.

гастритов, симптоматических язв.

Антациды

Побочные эффекты:

Запор/послабляющее действие, развитие молочнощелочного синдрома ( гиперкальциемия, алкалоз, почечная недостаточность), отёки;

Кумуляция Al-содержащих препаратовинтоксикация с нарушением функции паращитовидных желез, анорексия, слабость, парестезии, судороги, энцефалопатия, остеопороз;

При назначении Са-содержащих- гиперкальциемия, угроза нефролитиаза.

Взаимодействие

Улучшается всасывание слабых оснований ( пропранолол, хлорпромазин);

Ухудшается всасывание слабых кислот ( сульфанилдамиды), железа, диазепама, сердечных

гликозидов, глюкокортикоидов, антигипертензивных, антибактериальных средств, Н2гистаминоблокаторов.

Ингибиторы протонной помпы.

Основные представители: Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол «Нексиум», Пантопразол, Рабепразол «Париет».

Выпускаются в виде кишечнорастворимых форм: гранула с желатиновой капсулой, таблетки в оболочке.

В тонкой кишке всасываются, часть метаболизируется в печени, остальные молекулы попадают в органы и ткани, в том числе в секреторные канальцы париетальных клеток желудка, где ИПП протонируются, образуя сульфенамиды, связывающиеся с SH-группами H-/K- АТФазы.