ЛС в гастроэнтерологии

НЛР:

Воздействие на ЦНС, аллергические реакции, аритмия, лабильность АД;

Диспепсические явления, изменение вкуса; повышение трансаминаз.

Ферментные препараты

2 группы:

1)панкреатин в чистом виде

2)Панкреатин + компоненты желчи + гемицеллюлоза.

Ферменты животного происхождения содержат панкреатин: липазагидролизирует нейтральный жир, амилазакрахмал и гликоген, протеазатрипсин, протеолиз + угнетение секреции поджелудочной секреции.

Желчьувеличение панкреатической секреции, стимуляция моторики ЖКТ, возможно прямое повреждение слизистой.

Форма выпуска: драже и таблетки в кишечно-растворимых оболочках диаметром 5 мм и более, что защищает ферменты от действия желудочного сока.

Есть микротаблеткипанцитрат и микросферыкреон в кишечно-растворимых оболочках, обеспечивают медленное поступление веществ и смешивание их с пищевым комком.

Для повышения эффективности используются антисекреторные ЛС.

НЛР: диспепсия, аллергия, раздражающее действие на слизистую ЖКТ, нарушение всасывания фолатов.

Противопоказания к назначению ферментных ЛС с желчью:

Острый и хронический панкреатит в стадии обострения, острые и хронические заболевания печени, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.

Слабительные средства

Классификация по механизму действия:

Средства, раздражающие рецепторы кишечника (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло),

Средства, увеличивающие объём кишечного содержимого (солевые слабительные),

Средства, размягчающие каловые массы (вазелиновое, оливковое масла).

Средства, раздражающие рецепторы кишечника

Препараты растений, содержащих антрагликозиды-

ревень, сеннозиды А и В, кора крушины- метаболизирутся в печени до эмодина и хризофаната экскретируются в толстую кишку, раздражают рецепторы слизистой, усиливая её перистальтику. Эффект через 8- 12 ч.

НЛР: диспепсия, кожная сыпь, нарушение ВЭБ, судороги.

Показания: запор, вялая перистальтика толстой кишки (п/о, роды), подготовка к рентгенологическому исследованию.

Фенолфталеин и изафенин- влияют на слизистую, блокируя всасывание электролитов и воды, стимулируя ГМК толстой кишки.

Эффект через 4-8ч. Длительность у фенолфталеина до 2-3 сут.

Фенолфталеин может кумулировать, повреждая почки, печень.

Касторовое масло- гидролиз в тонкой кишке до рицинолевой к-ты, вызывающей раздражение рецепторов кишечника. Эффект через 5-6ч.

НЛР: диспепсия, нарушение ВЭБ, меланоз кишечника.

Бисакодил «Дульколакс»

Повышает секрецию слизи в толстой кишке, ускоряя и усиливая её перистальтику. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой кишки.

П/п: ущемлённая грыжа, кишечная непроходимость, ЖКК.

НЛР: диспепсия, боли, потеря жидкости и электролитов.