ЛС в гастроэнтерологии

Фармакокинетика

Эффект через 20 мин, длительность 12-18-24 часа для фамотидина в дозе 20-40-80 мг; ранитидин12 ч.

Применяются 2 раза в сутки, 1 для фамотидина и низатидина.

Циметидин угнетает моторику желудка и тормозит микросомальное окисление.

Данные ЛС частично биотрансформируются, большая часть выводится почками в неизменном виде.

Необходимо помнить об «эффекте рикошета»- дистрофия слизистой с образованием язв.

Показания:

хронический гастродуоденит,

с. Золлингера-Эллисона,

симптоматические язвы,

эзофагит,

Анастомозит,

Профилактика при приёме НПВС, ГКС, цитостатиков.

НЛР:

Диспепсия,

Аллергия,

Действие на ЦНС,

Повышение трансаминаз и креатинина,

Гематотоксичность,

Гиперпролактинемия,

Нарушение всасывания В12,

Брадикардия, гипотония,

Антиандрогенный эффект.

М-холиноблокаторы.

Представители:

Белладонна,

препараты красавки (бекарбон, белластезин),

атропин, платифиллин, гиосциамин, метоциний;

пирензепинселективный блокатор м1-рецепторов нервных сплетений желудка.

Фармакодинамика

Блок м-холинорецепторов париетальных и G-клеток желудка вызывает снижение базальной и стимулированной секреции HCl , пепсиногена, гастрина, уменьшение кислотности и количества желудочного сока;

снижается тонус, амплитуда и частота перистальтики, расслабляются сфинктеры,

уменьшается объём панкреатического сока, секреция слизи и бикарбонатов.

в токсических дозах блокируются и н-холинорецепторы ганглиев и скелетной мускулатуры.

М-холиноблокаторы.

Атропин обладает сильным м-холинолитическим эффектом, проходит через ГЭБ.

Платифиллин- подобен атропину, но менее эффективен.

Метоциния йодид- азотистое соединение, не проникает через ГЭБ, меньше побочных эффектов, чем у атропина.

Пирензепин- специфический блокатор м1холинорецепторов, избирательно действует на железы желудка. Максимальная концентрациячерез 2 часа. Т 1/2= 11 часов. Выводится кишечником, только 10%- почками. Стимулирует заживление язв.

Показания:

острые и хронические язвы, особенно при наличии пилороспазма.

Побочные эффекты:

ксеростомия,

мидриаз,

тахикардия,

атония ЖКТ;

двигательные и психические расстройства.