Боли в груди новый 5ПФ

Дренирование плевральной полости

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода, апоплексия пищевода, «банкетный пищевод»)

•Спонтанный разрыв всех слоёв стенки пищевода, сопровождающийся резкой болью в груди и (или) в надчревной области, иррадиирующей в спину

•Характерны расстройство глотания, рвота, затруднённое дыхание, развитие шока

•В связи с высокой летальностью и значительной трудностью диагностики верный диагноз часто устанавливается лишь посмертно при аутопсии

Синдром Бурхаве

•Спонтанные разрывы пищевода 2—3 % от всех случаев повреждения пищевода

•Чаще у мужчин старше 50 лет

•40 % злоупотребляли алкоголем

Синдром Бурхаве: причины

•Интенсивная рвота

•Натуживание при дефекации,

интенсивном кашле, родах, приступе эпилепсии

•Предрасполагающие моменты: лекарственный эзофагит,

пептическая язва пищевода на фоне гастро-

эзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционные язвы у больных СПИДом

Классическая картина синдрома Бурхаве: триада Маклера

1.Рвота съеденной пищей, иногда примесь крови

2.Подкожная эмфизема в шейно-грудной области —30 %

3.Сильная режущая боль в грудной клетке, внезапно возникающая в момент приступа рвоты, может иррадиировать в левое плечо и левую поясничную область и нарастает при глотании

Синдром Бурхаве

•Диагноз: КТ органов грудной клетки

•Лечение: оперативное

Панические атаки

•Боли в грудной клетке с внезапным началом

•Тахикардия, головокружение, тошнота, одышка,

страх (включая страх смерти) и эмоциональное напряжение

•Часто симптомы депрессии

Панические атаки

•Высокая вероятность функционального расстройства, с

сердечно-сосудистыми симптомами

•Неоднократные визиты к врачу с неспецифическими вегетативными симптомами, такими как сердцебиение, тахикардия или необычные ощущения в груди, такие как жжение или боль

•Интенсивное тревожное беспокойство по поводу сердечных симптомов, без уверенности в отрицательных результатах тестов или объяснений врачей

•Никакого адекватного соматического объяснения симптомов

МКБ-10 Панические атаки

•F41.0 Панические расстройства (эпизодическая пароксизмальная тревога)

Рекуррентные панические атаки не связаны со специфическими ситуациями или предметами, а в ряде случаев случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы).

•Не связаны с реальным заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни

МКБ-10 Панические атаки

• Паническая атака характеризуется всеми следующими

признаками:

1)это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

2)она начинается внезапно;

3)она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;

4)должны присутствовать минимум 4 симптома из числа нижеперечисленных