Эндокринология ожирение 22.01.2018
.pdf
Доцент кафедры внутренних болезней к.м.н. Вайсберг А.Р.
Авторитетные медицинские организации признали ожирение заболеванием и серьезной медицинской проблемой
Тучность сама по себе не является болезнью, но выступает предвестником других заболеваний.
Гиппократ
“…Ожирение это первичное заболевание и все силы и знания должны быть брошены на борьбу с этой опасной патологией”1
“Признание ожирения заболеванием поможет изменить подходы к управлению ожирением, что крайне важно учитывая распространенность у 1/3 населения”2
“Ожирение это хроническое заболевание, распространенное в
развитых и развивающихся
странах и поражающее как взрослых так и детей”3
“FDA поддерживает определение
ожирения как заболевания и
подчеркивает важность усилий в профилактике и лечении ожирения3
AACE, American Association of Clinical Endocrinologists; AMA, American Medical Association; FDA, Food and Drug Administration; WHO, World Health Organization
References: 1. Mechanick JI et al. Endocr Pract 2012; 18:642–8; 2. AMA. 2013. Available at: www.ama-assn.org/ama/pub/news/news/2013/2013-06-18-new- ama-policies-annual-meeting.page; 3. Allison DB et al. Obesity (Silver Spring) 2008; 16:1161–77.
Распространенность ожирения
Мужчины ≥20 лет, 2013 |
Женщины ≥20 лет, 2013 |
Ng et al. Lancet. 2014. pii: S0140-6736(14)60460-8.
Каждый ТРЕТИЙ россиянин имеет проблемы с лишним весом
Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):3-8
Актуальность проблемы ожирения
В РФ ожирение имеется у 24% населения Еще у 2526% - избыточная масса тела
Число лиц с ожирением в РФ в последние годы постоянно возрастает
В большинстве стран Западной Европы ожирением страдает от 10 до 25% населения
По расчетам экспертов ВОЗ к 2025 г. число больных ожирением в мире составит 300 млн. чел.
Особая проблема – ожирение у детей
Что такое ожирение?
хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические траты организма
Индекс массы тела (ИМТ) = |
вес в кг |
(рост в метрах)2 |
|
|
|
Категория |
ИМТ |
|
(кг/м2) |
Нормальный вес |
18.5–24.9 |
|
|
Избыточный вес |
25.0–29.9 |
|
|
Ожирение (I степень тяжести) |
30.0–34.9 |
Ожирение (II степень тяжести) |
35.0–39.9 |
|
|
Ожирение (III степень тяжести) |
≥ 40.0 |
|
|
BMI, body mass index
Guidelines on overweight and obesity. http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_dis.htm. Accessed September 2016; WHO guidelines on obesity
Ожирение
взгляд кардиолога
Это хроническое мультифакторное гетерогенное заболевание, проявляющееся избыточны образованием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, как правило, имеющее высокий кардиометаболический риск, специфические осложнения и ассоциированные с ними сопутствующие заболевания
Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации), Санкт-Петербург, 2017
Obesus: от ob- (интенсивный) + edere (есть)
|
|
Ожирение |
Тяжелое |
Морбидное |
|
Нормальный вес |
Избыточный |
ожирение |
|||
(ИМТ от 30 до |
ожирение |
||||
(ИМТ от 18.5 до |
вес (ИМТ от 25 |
(ИМТ от 35 до |
|||
34.9) |
(ИМТ 40 и более) |
||||
24.9) |
до 29.9) |
39.9) |
|||
|
|
BMI, body mass index
Распространенность тяжелого |
|
|
||||||
ожирения нарастает |
|
|
|
|
|
|||
|
|
ИМТ (кг/м2) |
|
|
|
|
||
|
|
>30 |
>40 |
>50 |
|
|
|
|
Распространенность по сравнению с исходным уровнем (2000) |
120% |
|
|
|
|
|
|
|
100% |
|
|
|
|
|
|
|
|
80% |
|
|
|
|
|
|
|
|
60% |
|
|
|
|
|
|
|
|
40% |
|
|
|
|
|
|
|
|
20% |
|
|
|
|
|
|
|
|
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
2001 2002 2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 2008 |
2009 |
2010 |
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
Data are from the US Behavioral Risk Factor Surveillance System BMI, body mass index
References: 1. Sturm R, Hattori A. Int J Obes (Lond) 2013; 37:889–91.
Всегда ли прав ИМТ?
Рост – 146 , вес – 80, ИМТ = 37,5
Рост – 213 , вес – 140, ИМТ = 31