Изучение морфологии и функции клеток костного мозга и крови

Данный анализ можно проводить, начиная с бластных клеток (Чертков И. Л. и др., 2002). Бластные клетки предшествуют созревающим и зрелым клеткам костного мозга и подразделяются на бласты миелоидной и лимфоидной линий. Миелоидные бластные клетки включают миелобласты, монобласты, эритробласты и мегакариобласты. Миелобласты подразделяются в свою очередь на 3 гранулоцитарных типа: бласты нейтрофильные, базофильные и эозинофильные. Лимфоидные клетки также имеют бласты, предшествующие В- и Т-лимфоцитам, Т-лимфобласты и В-лимфобласты. В дальнейшем изучаются созревающие и зрелые клетки каждого гематологического ряда и их функции. От миелобласта процесс созревания идет через промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерные клетки, сегментоядерные клетки. Основная функция зрелых клеток во врожденной неспецифической защите организма (в фагоцитозе к бактериальным, паразитарным и.т. д. другим агентам), кроме этого оценивается секреторная их функция, участие базофилов в реакциях гиперчувствительности замедленного типа и т. д.

От монобласта дифференцировка через промоноцит к моноциту, основная функция – неспецифическая антибактериальная защита, фагоцитоз. От лимфобласта созревание через пролимфоцит к лимфоциту, или от плазмобласта через проплазмоцит к плазмоциту, основная функция обеспечение клеточного и гуморального иммунитета организму. От мегакариобласта дифференцировка через промегакариоцит, мегакариоцит и зрелый тромбоцит, основная функция – участие в гемостазе. Созревание эритроцита происходит от эритробласта через пронормоцит, нормоцит базофильный, нормоцит полихроматофильный, нормоцит оксифильный, ретикулоцит (с остатками ядра), основная функция – заключается в снабжении тканей кислородом и транспорте углекислоты, которая осуществляется за счет присутствия в клетке гемоглобина. Таким образом, координированное взаимодействие клеток крови, опосредованное влиянием регуляторов пролиферации и дифференциации – цитокинов, обеспечивает постоянство клеточного состава крови и равновесие внутренней среды организма.

Трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия костного мозга, изучение стромального микроокружения, их организация и участие в гемопоэзе – следующий диагностический метод в гематологии.

Гемопоэз осуществляется при взаимодействии клеток костного мозга со стромой. Гемопоэтическая стволовая клетка является родоначальницей всех клеток крови. Процессы, лежащие в основе самоподдержания, коммитирования, пролиферации и дифференцировки стволовых клеток, определяются регуляторными механизмами на уровне генома и эпигеномными факторами. Среди последних, наибольшее значение имеют межклеточные взаимодействия гемопоэтических предшественников с элементами стромального микроокружения, которые представлены в костном мозге синусоидальными сосудами, ретикулярными, жировыми и эндостальными клетками (Ругаль В. И. и др., 1991; Mayany H. et al., 1992; Van Damme A. et al, 2002). Межклеточные взаимодействия реализуются через прямые контакты с клетками-предшественницами и через цитокины и другие биологически активные молекулы, которые продуцируются стромой. Результатом взаимодействия является запуск экспрессии генов в ядре, с последующей клеточной пролиферацией и дифференцировкой. Трепанобиопсия – способ изучения костного мозга и стромы (Теодорович В. П., Абдулкадыров К. М., 1977). С помощью трепанобиопсии костного мозга можно оценить соотношение кроветворной и жировой тканей, изменения со стороны костной ткани, стромы костного мозга и гемопоэтического микроокружения. Таким образом, данный метод позволяет дополнительно оценить изменения изменения костного мозга при заболеваниях системы крови.