Эпидемиология

По данным ВОЗ, анемией страдают 1 987 300 000 жителей Земли. Доля ЖДА составляет 80–90 % (зарегистрировано примерно 1 788 600 000 человек). В развитых странах количество больных ЖДА намного меньше, что обусловлено достаточным рационом питания, высоким потреблением мясных продуктов, а также с малым числом беременностей. Особенно много больных в Индии, из-за недоедания, вегетарианства и распространенных глистных инвазий. ЖДА чаще встречается среди женщин детородного возраста и составляет 14–20 %. Число больных анемией увеличивается с возрастом. У лиц старше 85 лет частота встречаемости колеблется от 27 до 40 % среди мужчин и от 16 до 21 % среди женщин. В₁₂-дефицитная анемия практически не наблюдается в детском и юношеском возрасте, ее распространенность нарастает к 50–70 годам.

К редким формам анемии относят гемолитическую аутоиммунную, серповидно-клеточную, талассемии. В последние годы наблюдается рост анемии хронических заболеваний, которая может доминировать в клинической картине при опухолевых поражениях, хронической патологии почек и печени [56; 74].

Определение анемии

Анемия – патологический процесс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов меньше 3,7х10¹² и концентрацией гемоглобина менее 110 г/л с развитием тканевой гипоксии.

Нормальными показателями эритроцитов для мужчин являются значения (4–5)х10¹², для женщин – (3,7–4,7)х10¹², концентрация гемоглобина для мужчин 130–164 г/л, для женщин – 120–145 г/л.

Классификация анемии

Общепринятой классификации анемии не существует. В клинической практике анемии по содержанию гемоглобина в эритроцитах подразделяют па гипохромные, гиперхромные и нормохромные – классификация основывается на оценке насыщенности эритроцитов при микроскопии и расчете цветового показателя.

Анемии подразделяют по величине эритроцитов (расчет среднего объема отдельного эритроцита): нормоцитарные (при острых кровотечениях, некоторых гемолитических анемиях, апластических анемиях); мегалоцитарные (развиваются при отсутствии антианемического фактора – витамина В₁₂); макроцитарные (при уремии, циррозе печени, некоторых приобретенныхГА); микроцитарные (при дефиците железа, серповидно-клеточной анемии, других ГА).

На основании патогенетического варианта выделяют анемии, обусловленные нарушением синтеза гемма (сидероахристические, дефект немсинтетазы); связанные с нарушением синтеза ДНК мегалобластные (В₁₂-дефицитная и фолиеводефицитная анемии);обусловленные нарушением транспорта железа (атрансферринемия);гемолитические;связанные с нарушением регуляции эритропоэза;обусловленные костномозговой недостаточностью [56; 25].

Таблица 4

Спецификация анемий по мкб-10 (воз, 1992)

Нозологическаяформаанемии	Код МКБ-10
Железодефицитная анемия	Д50
В12-дефицитная анемия	Д51
Фолиеводефицитная анемия	Д52
Дефицит Г-6-ФДГ	Д55
Талассемии	Д56
Серповидно-клеточная анемия	Д57
Наследственный микросфероцитоз	Д58
Наследственныйелиптоцитоз	Д58.1
Наследственный стоматоцитоз	Д58.8
Гемоглобинопатии другие	Д58.2
Иммунные гемолитические анемии	Д59.0, Д 59. 1
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия	Д59.6
Парциальная красноклеточная аплазия	Д60
Апластическая анемия	Д61
Анемия при острых лейкозах и хроническом миелолейкозе	Д63
Анемия при лимфопролиферативных заболеваниях	Д63.0
Анемия при злокачественных солидных опухолях	Д63.0
Анемия при ХПН	Д63.9